门诊使用抗生素增加了在社区获得艰难梭菌感染的风险

门诊抗生素使用是在社区中获取梭菌艰难梭菌感染的主要风险因素，加强了在此环境中适当的处方的需求，这项新的研究发表于此传染病公开论坛确认。调查结果还表明，最近对抗病部门的急诊部门访问，也可能是感染的危险因素，这可能导致危及生命的腹泻。

虽然艰难梭菌感染主要与住院患者使用抗生素有关，但在社区人群中已经变得更加常见。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)的数据，截至2014年，它们占所有艰难梭菌感染的41%。在这项新的病例对照研究中，研究人员招募了2014-2015年期间来自美国10个地点的成人患者，这些患者在门诊或住院3天内的艰难梭菌检测呈阳性，并且没有在医院接受治疗卫生保健在过去的12周内。

每个病人都与一个没有艰难梭菌的人配对感染作为一个控制。所有研究参与者-452通过电话单独访谈，收集有关其健康，药物使用，最近的医疗保健访问，家庭风险和饮食的信息。符合以前的研究，较大百分比的群落相关的C.艰难梭菌感染患者有前门医疗保健访问（82％）并采取了抗生素(62%)，而未被感染的人(分别为58%和10%)。

值得注意的是，新分析也发现接受护理急诊科与艰难梭菌感染相关，且不依赖于抗生素的使用，这表明急诊室可能是社区内的感染源。该研究的作者指出，需要更多的研究来阐明急诊部门在多大程度上有助于艰难梭菌在社区中的传播。病人周转率高,除了长时间和频率与卫生保健提供者和环境接触,可能有助于解释为什么这个设置和其他有着类似的特征可能给梭状芽孢杆菌传播带来更高的风险,研究作者说爱丽丝y Guh,医学博士,英里,疾控中心。

该研究中患者近期门诊抗生素使用的最常见指征包括耳部、鼻窦和上呼吸道感染和牙科手术前预防性抗生素。先前的研究表明，多达一半(如果不是更多的话)针对这些适应症的门诊抗生素处方是不必要的或不符合当前的指南。

“在改善门诊规定实践方面需要做很多工作，并确保提供商是适当处方的抗生素，”Guh博士说。“核心护理相关的C.艰难梭菌感染仍然是一个巨大的负担，但越来越多地识别，即社区相关的C.可能发生艰难梭菌。门诊抗生素使用是一种危险因素，我们需要改善不仅仅是住院性的抗生素管理设置还是门诊设置。“

快速的事实

• 一项新的研究证实，门诊使用抗生素是在社区中获得艰难梭菌感染的主要风险因素，艰难梭菌感染是一种日益常见的疾病。
• 研究结果表明，最近不依赖抗生素使用而去急诊，也可能是社区相关性艰难梭菌感染的一个危险因素。
• 对于门诊抗生素使用的最常见的指示是耳朵，鼻窦和上呼吸道感染在做牙科手术之前使用预防性抗生素。

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