锯齿状息肉加上常规腺瘤可能意味着更高的结直肠癌风险

大多数结直肠癌的前身是息肉，其中最常见和研究最充分的是传统的腺瘤。传统的腺瘤通常通过一个称为高危腺瘤的中间步骤进展为结直肠癌。另一种类型的息肉称为锯齿状息肉，可能先于15%的结直肠癌。在50岁以上的成年人中，多达20%的人可能发生锯齿状息肉，然而，当发展为结直肠癌时，对锯齿状息肉的了解比传统的腺瘤要少。一个由医学博士Joseph Anderson领导的达特茅斯研究小组，使用了由医学博士Lynn Butterly领导的新罕布什尔州结肠镜检查登记处(NHCR)的数据，来检查锯齿状息肉患者未来发展高危腺瘤的风险。他们发现，当锯齿状息肉和高危腺瘤同时存在时，未来发生高危腺瘤的风险也会更高。

该小组确定了来自ncr的一组具有锯齿状的个人息肉假设他们患高危腺瘤和结直肠癌的风险比单独患高危腺瘤的人更高。“我们发现，虽然患有锯齿状息肉的人未来发生锯齿状息肉的风险增加，但他们未来发生高危腺瘤的风险并不高。毫无疑问，高危腺瘤患者患高危腺瘤的风险增加。“然而，我们做了一个新的观察，即既有锯齿状息肉又有高危腺瘤的人患未来高危腺瘤的风险比只有高危腺瘤的人要高得多。”该小组的发现，“在有锯齿状息肉的个体中，在索引结肠镜检查中出现异时性高危腺瘤和大锯齿状息肉的风险:来自新罕布什尔结肠镜检查登记的数据”，最近发表在《科学》杂志上胃肠病学并将于2017年10月在美国胃肠病学学会(American College of Gastroenterology)世界胃肠病学大会(World Congress of Gastroenterology)上发表第一篇论文。这些数据将在总统的全体会议上展示，这是全国会议的顶级摘要。

NHCR的几个重要方面使该小组得以开展他们的研究。首先是注册表的规模。ncr是一个以人群为基础的结肠镜检查登记机构，自2004年以来一直在收集和分析新罕布什尔州的结肠镜检查数据，包含超过15万个结肠镜检查的数据。

接下来是NHCR数据收集的彻底性。同意的参与者在结肠镜检查前完成一份问卷，包括人口特征、健康史和已知的结直肠癌风险因素。在结肠镜检查过程中或紧接着完成一份程序表，记录结肠镜检查的适应症、检查结果(息肉、癌症的位置、大小和具体治疗或其他发现)、肠道准备的类型和质量、镇静药物、过程中达到的解剖标志、停药时间、随访建议，即刻并发症。NHCR要求所有结肠镜检查、组织活检或切除的病理报告直接来自每个病理实验室。然后，经过培训的NHCR工作人员将息肉水平病理数据与NHCR数据库中结肠镜检查表格中的信息连接起来。

NHCR还提供了数据收集的纵向性质。安德森说:“我们对患者进行了连续的结肠镜检查，并可以根据指标检查检查患者未来可能出现息肉的风险。”“NHCR为一大批患者提供了数据，他们都有结肠镜检查和随访，这让我们能够解决锯齿状息肉患者的重要临床风险问题。”

该团队的数据有一些重要的含义。安德森说:“我们已经确定了一组患有高危腺瘤和锯齿状息肉的患者，他们可能需要更严格的监测，比如增加结肠镜检查的频率。”“我们还观察到，在指数检查中发现锯齿状息肉与未来发生锯齿状息肉的风险增加有关，但与高危腺瘤无关。随访时检查锯齿状息肉的发生率而不是高危腺瘤结肠镜检查这可能是监测锯齿状息肉患者监测成功的最好方法。”

展望未来，安德森的团队将进一步深入了解风险因素(如年龄、性别、吸烟、饮酒、运动、教育水平和结直肠家族史)癌症)和同时患有锯齿状息肉和高危腺瘤的个体中发现的分子突变可以帮助识别其他可能同时患有锯齿状息肉和高危腺瘤的人腺瘤，因为这些人可能有不同的高风险结肠直肠癌。

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