保险在乳腺癌差异中发挥着显着作用

根据一项新的研究，保险差异的差异，患有黑人女性面临的乳腺癌的过度死亡风险的大量成比例。研究，出现在临床肿瘤学杂志结论，均衡对护理获得的均衡可能会涉及乳腺癌死亡率的大部分现有的黑色/白色差异。

乳腺癌死亡率较高白人女性比在黑人女性直到20世纪80年代，当早期检测和治疗方面的改进开始造成黑白之间的差距女性。白人从这些改善中获益更多，而且从那以后，黑人与白人的死亡率差距继续扩大。2014年，也就是可以获得数据的最近一年，乳腺癌死亡率黑人女性的发病率比白人女性高41%。

对于新的研究，来自美国癌症协会，埃米莉大学和Dana-Farber癌症学院的调查人员审查了人口统计学，其他医疗条件（可用性），保险，肿瘤特征以及对黑白死亡率差异的治疗的贡献患有早期乳腺癌的550,000名非妇女。该数据来自国家癌症数据库，该数据库是美国外科医生和美国癌症协会癌症委员会（COC）委员会提供的全国基于医院的癌症登记处。

与白人女性相比，黑人女性更有可能没有医疗保险或有医疗补助保险(22.7% vs 8.4%)，更有可能患有更大、更高级别、激素受体阴性的肿瘤。激素受体阴性的癌症有较少的治疗选择，而且往往比激素受体阳性的癌症生长更快。

在患有激素受体阳性肿瘤的女性中，黑人的死亡风险是白人的两倍(高100%)。当黑人患者与白人患者按人口统计学(年龄、诊断年份和居住地区)、合并症、保险、肿瘤特征和治疗相匹配时，黑人患者的额外风险降低到25%。换句话说，这些因素加在一起占了黑人患者总额外死亡风险的75%。保险占总超额的37%，其次是肿瘤特征(23.2%)，共病(11.3%)和治疗(4.8%)。

在激素受体阴性疾病的女性中，与白人相比，黑人的死亡风险过高49.5％。与患者一样激素受体-阳性疾病，当根据人口统计学、其他条件、保险、肿瘤特征和治疗进行调整后，额外风险降低。这些因素加在一起占黑人额外死亡总风险的63.6%。保险占总超额的34.1%，其次是肿瘤特征(22.0%)，共病(3.8%)和治疗(3.6%)。

“我们发现保险的差异解释了非先名黑人女性在诊断出早期乳腺癌的白人女性的非先名黑人女性过度死亡风险的三分之一的三分之一，而差异肿瘤特征解释了大约五分之一的额外风险，”作者写道。他们总结说:“卫生政策制定者应该确保在乳腺癌预防、早期发现和治疗方面的重要科学进步惠及所有妇女，特别是黑人妇女，她们承受着这种疾病造成的死亡负担。”“非老年黑人妇女获得医疗服务的机会均等，可以大大减少被诊断为黑人妇女总体死亡率方面的种族/种族差异乳腺癌。"

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