手术清单可以帮助防止危及生命的感染在低资源环境中
手术后预防感染是很重要的在任何设置,但这些并发症可能特别危险的手术病人在低收入和中等收入国家(中低收入国家的要求)。地址的情况下,全球组织,Lifebox,汇集了来自斯坦福大学的研究人员,斯坦福,加州Jimma大学Jimma,埃塞俄比亚、协作解决手术部位感染引起的发病率和死亡率在中低收入国家的要求。结果基于检查表的干预可以帮助外科团队符合感染预防标准。强调从他们的研究计划提出了今天美国大学的外科医生临床国会2017年。
手术安全清单,由Atul Gawande,医学博士,流式细胞仪,世界卫生组织,提供了框架Lifebox的循证方法改善手术安全在中低收入国家的要求,这种基于检查表的项目称为清洁。由普通外科居民,贾里德Forrester MD(斯坦福大学医疗保健),和他的同事们,清洁是一个干预基于使用过程映射到改进依从围手术期感染预防标准。研究小组最初实施清洁削减在Jimma试点网站,他们改进了180%使用适当的手部卫生的手术之前,适当的时机的预防性使用抗生素,92%的改善和增加使用无菌指标确认使用无菌手术器械从7%提高到87%,其他注意改进。
有效地驾驶清洁切割后,研究团队现在在亚的斯亚贝巴的两家医院,埃塞俄比亚,计划适应过程映射用于明年10内的其他医院,至少有一个在每一个地区。
“手术部位感染的发病率和死亡率的令人难以置信的原因,特别是在低资源设置,你可以有五倍的外科手术后感染,”Forrester博士说。“我们已经知道基本的感染预防措施,可以减少风险,世界上无论你在哪里,如果你有效地使用它们。对于Lifebox,这项研究并不是旨在重塑感染预防,是理解如何实现现有的最佳实践。轮廓鲜明的目标是开发一个可伸缩的项目我们可以改善基本的感染预防策略。“清洁减少基于检查表的干预包括以下感染预防标准:
- 手,手术部位消毒
- 完整性的礼服、窗帘和手套
- 仪器不育
- 预防性抗生素管理
- 外科纱布跟踪
- 清单合规
三个标准嵌入到清单中,Forrester博士解释说,与关注合适的时机和手术前预防性抗生素的选择;确保无菌手术器械;通过标准化的数量和减少保留手术项目。其他标准的两个固有安全手术,专注于适当的皮肤消毒和维护一个无菌字段通过使用完整和无菌礼服,窗帘,手套。最后一个标准是符合完整的清单,已被证明能够改善沟通和手术安全。
研究小组认为,程序提供了一个模型,可以成功地用于其他资源匮乏的地区。然而,Forrester博士承认有一些挑战,改变医院的环境,成功地实现一个清单项目。他估计大约三分之一的医院将容易试图捡起新变化,另外三分之一需要指导和持续的指导,最后第三将更难以改变目前的做法。
“行为改变是很困难的,”Forrester博士说。“有很多指南,但有一个方面的差距实际上如何实现它们。清洁切割流程映射可以作为方法和策略管理和临床医生都能够识别领域的过程中有问题,并能够做出改变。”
Forrester博士相关流程图预防手术感染的重要性在埃塞俄比亚咖啡生产过程主要产业。“有很多步骤之间收获的咖啡豆在埃塞俄比亚农村在咖啡店一杯咖啡。如果任何的过程是不能正常工作,那么最终产品将受到影响,”他说。“全球的大事手术发展实现策略,试图走人们通过这些步骤如何改善。”
研究小组发现,过程映射所涉及的步骤感染预防和策划解决方案特定于每个网站导致更高的符合防腐标准。“简化这些流程映射到一个适应性强的工具可以是一个强大的手段改善中低收入国家建设交付安全手术,”研究人员总结道。
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