阿司匹林可预防既往PCI患者非心脏手术后心脏病发作

加拿大领导的一项研究发现，围手术期阿司匹林可以预防既往接受过血管成形术或支架等经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者在进行重大非心脏手术后发生心脏相关并发症。

研究发现，每1000人病人PCI，给他们阿斯匹林在非心脏手术可以预防59次心脏病发作并导致8次大出血。这项研究的结果意义重大，因为每年有2亿成年人接受大型非心脏手术。

这些结果是POISE-2的一个子研究，这是一项大型国际研究，在包括埃德蒙顿在内的23个国家的135个中心进行。既往PCI患者入组于21个国家的82个中心。

世界各地的医院每天都有非心脏手术，因此研究结果将对这一患者群体产生重大影响。

“这是你的邻居，他五年前做了血管成形术，现在感觉很好，需要做髋关节手术。它影响了相当多的人，”阿尔伯塔大学医学系教授、亚研究负责人、介入性心脏病专家米歇尔·格雷厄姆说。“我们相信，围手术期服用阿司匹林对这组患者最有可能有益，并降低他们发生严重血管并发症的风险。”

在没有PCI的患者中，POISE-2发现阿司匹林不能降低心脏病发作的风险，并导致大出血的风险增加。

在加入POISE-2的10010名参与者中，470人有既往PCI病史。由于既往有PCI的患者在非心脏手术后发生心血管并发症的风险增加，该小组想看看在亚组中的发现是否相同。

这是对接受大型非心脏手术的PCI患者进行的最大的随机试验。尽管研究发现阿司匹林降低了心脏病在美国，它确实略微增加了出血的风险，但似乎并不比整体的POISE-2试验更糟。

“我们在麻醉科和麻醉科的同事们将会有一个很大的知识翻译活动手术提醒他们，我们希望他们在这组患者中继续服用阿司匹林，而对于大多数其他组，我们建议他们停止服用，”格雷厄姆说。

加拿大心血管学会去年发布的指南指出，围手术期不应使用阿司匹林。

格雷厄姆说:“这可能会改变任何围手术期医学的做法。”

格雷厄姆承认，如果没有患者的参与，这样的研究是不可能实现的。

格雷厄姆说:“如果没有参加像POISE-2这样试验的患者，我们就无法推动医学领域的发展。”“这真的是一项团队运动，我们需要外科医生、麻醉师和患者的参与才能取得成功。”

研究“阿司匹林在既往经皮冠状动脉介入手术患者中接受非心脏手术”发表在内科学年鉴2017年11月14日。