生物标志物可以为9/11消防员提供肺部问题的早期预警

根据《美国医学杂志》在线发表的一项新研究，血液生物标志物似乎是对世贸中心灾难做出反应的消防员肺功能加速丧失和气道阻塞的早期预警信号美国胸科学会年鉴．

在“血液白细胞浓度、FEV1下降和气流限制:对暴露于wtc的消防员的15年纵向研究”中，研究人员报告了2001年9月11日至2016年9月10日对9434名消防员进行的研究。

在9/11事件发生后，纽约市消防部门的救援和恢复人员在现场暴露在腐蚀性粉尘中，肺损伤和肺功能严重丧失的几率很高。根据作者的说法，2002年之后，大多数暴露在火灾中的消防员的肺功能稳定下来，但一些消防员的肺功能继续以加速的速度丧失，而一些消防员则有所改善。

资深研究作者、纽约大学医学和环境医学副教授、纽约市消防局医疗官员迈克尔·d·韦登说:“我们之前观察到，一些患者的情况比其他人更糟，进行这项研究是因为我们想了解增加过度肺功能丧失风险的因素。”“这些发现可以激励未来的研究，为这一群体找到其他治疗方法肺损伤．"

这项研究的目标是确定这些不同的轨迹是否与嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的血液浓度有关，这两种免疫细胞在许多呼吸系统疾病中起着重要作用，并在医学评估中被常规测量。

研究发现:

• 12.7%的参与者经历了加速FEV1损失(>64毫升/年损失超出预期)，而8.3%的参与者表现出FEV1改善，一秒钟可以呼出的最大空气量。
• 血液嗜酸性粒细胞(?300个细胞/μl)和中性粒细胞(?4,500 cells/μl)浓度与FEV1加速下降相关。
• 4500个细胞/μl时FEV1加速的风险较高
• 较高的嗜酸性粒细胞(而非中性粒细胞)浓度也与气流阻塞有关，定义为FEV1/FVC(用力肺活量，最深呼吸后可从肺部排出的空气)<0.70。
• FEV1加速下降的个体发生气流阻塞的可能性是预期FEV1下降的人的四倍多。
• 在9/11之前血液计数的消防员(4303人)中，9/11之前和之后嗜酸性粒细胞和中性粒细胞水平升高之间存在关联，9/11之前较高的水平与FEV1加速下降相关。

这项研究调整了几个因素，包括年龄、种族、暴露在世贸中心遗址的时间和吸烟。吸烟、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浓度与FEV1下降之间存在显著的相互作用。

“9/11之后，在世贸中心工作的消防员中，大约有八分之一的人加速了生命损失肺在未来15年里发挥作用，”韦登博士说。“即使在那些从不吸烟的人身上，我们也发现这种物质会加速流失肺功能增加了气道阻塞和COPD的风险。”

作者说，这项研究可能无法推广到另一个暴露于腐蚀性粉尘的人群，因为暴露的规模很大，而且消防员绝大多数是健康的白人男性。