乳腺癌的复发风险在治疗结束后仍会持续数年

根据一个国际研究团队发表在《科学》杂志上的一项新分析，即使在确诊20年后，患有一种由雌激素引发的乳腺癌的女性仍面临癌症复发或扩散的重大风险新英格兰医学杂志。

雌激素受体阳性或er阳性乳房的标准治疗癌症包括5年的内分泌治疗他莫昔芬或芳香化酶抑制剂这两种药都是每天一粒。

早期乳腺癌试验人员合作小组的研究人员分析了88项临床试验的数据，这些临床试验涉及62923名er阳性乳腺癌女性。患者均接受内分泌治疗治疗在停止治疗的5年里，他们都没有患癌症。

然而，在接下来的15年里，这些女性中有稳定数量的人看到她们的癌症扩散到全身，直到最初诊断后的20年。

“尽管这些妇女仍然没有递归式在第一个五年,其他地方有癌症复发的风险(例如在骨、肝或肺)从年5至20保持不变,“高级研究作者丹尼尔·f·海耶斯说,医学博士,教授斯图亚特·b·Padnos乳腺癌研究密歇根大学综合癌症中心。

复发的风险直接与原癌的大小和特征，以及数量有关淋巴结癌变。

在停用内分泌治疗5年后无复发的患者中，复发风险最高的是那些原本肿瘤较大、癌细胞已扩散到4个或更多淋巴结的患者。这些女性在接下来的15年里有40%的癌症复发风险。在接下来的15年里，癌症小、低度且没有扩散到淋巴结的女性，癌症扩散到远处的风险要低得多，只有10%。

“很引人注目,乳腺癌可以潜伏这么久,然后传播许多年后剩下这种风险相同的年复一年,仍然强烈相关原始肿瘤的大小和是否已经扩散到节点,“Hongchao潘说,博士,理学硕士,牛津大学的第一作者。

医生们早就知道，在治疗期间使用5年的它莫西芬可以减少约一半的复发，在未来5年内可以减少近三分之一。芳香化酶抑制剂只对绝经后的妇女有效，在减少乳腺癌复发和死亡方面甚至比它莫西芬更有效。

新的研究表明，额外5年的内分泌治疗效果更好，这引发了一个问题，即是否每个女性都应该继续这种治疗10年。

这些疗法很少有危及生命的副作用，但它们可以影响患者的生活质量。副作用类似于更年期症状，如潮热或阴道干燥。芳香化酶抑制剂可以引起骨质疏松症，关节疼痛或腕管综合征。研究表明，一些患者选择停止内分泌治疗，因为这些副作用。

“当我们考虑将内分泌治疗延长10年时，我们想确定是否有某些妇女的复发风险很低，她们可能不需要继续治疗内分泌治疗海斯说。

研究人员对患者进行细分，以分析那些预后最好的患者——侵袭性较低的小肿瘤和没有阳性淋巴结。即使这些妇女在第5年到第20年之间也有明显的复发率，大约每年1%，或15年期间的10%。

然而，共同主要作者理查德·格雷，哲学博士，哲学硕士。牛津大学(University of Oxford)提供了一个警告。

“为了评估20年的风险，我们必须研究那些接受乳房很多年前就被诊断出患有癌症。我们知道，从那以后，治疗已经有所改善，所以最近才被确诊的女性的复发率会稍微低一些。”

数据表明女性与雌激素受体阳性乳腺癌至少应该考虑服用抗雌激素治疗超过五年，作者说。

“这些数据可以被患者和他们的医疗服务提供者使用，当他们考虑是否继续服用抗雌激素治疗超过五年，权衡治疗的副作用和毒性，”Hayes说。

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