更多的医生正在成为“护理家庭专家”

根据今天发表的一项新研究，美国专注于养老院护理的医生和推进从业者的人数上升了超过三分之一。贾马来自宾夕法尼亚大学佩尔尔曼医学院的研究人员。在所有医生和提前从业者在养老院工作，21％现在专注于护理家庭护理。作者称这一趋势表明在医疗实践中对重要的新专业的兴起，但如何影响患者结果以及尚待护理的连续性。

“我们不知道这一趋势是如何长期发挥的，但养老院专家有可能改变卫生保健在这个环境中交付的方式，”研究领导作者Kira L. Ryskina，MD，MS，MS，Perelman医学院的一位助理教授，补充说，更改会影响患者结果或护理的究竟是有待观察的。“一方面，专门在养老院练习的临床医生可以改善患者结果例如，通过利用护理家庭护理进程的专业知识来降低成本。但是，在护理家庭专家中集中患者护理也可能意味着耐心他们的初级保健提供者不再看到，他们传统上遵循患者多年和护理环境。“

目前有15,000疗养院在美国，总容量近170万床。但是，这些设施中的医疗保健质量很大。例如，研究表明，2014年，最糟糕的养老院的可避免住院速度高（14％），并且最佳养老院的速率几乎是速度（8％）。此外，护理家庭护理的成本高，占Medicare费用的75％的区域变异。

对护理品质的担忧促使联邦政府的医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提出了一些改革以及在护理家庭中的低质量护理处罚。养老院行业现在可以通过雇用专门照顾家庭护理的医生来适应这种更严格的监管环境。

“近年来的医院通过专注于治疗住院患者的”医院医师“，”近年来一直试图改善护理，“Ryskina说。“二十年前，医院运动以同样的方式开始，其中医院的压力降低了成本和再生。我们可能会看到类似趋势的开始护理家庭护理。“

在该研究中，Ryskina及其同事使用了Medicare数据库来分析了2012 - 2015年提供护理家庭护理的通用医生，护士从业者和医师助理的所有Part B Medicare Formens。“养老院专家”被定义为那些临床医生从养老院收费至少90％的发作。

这些专家的数量从2012年的5,127增加到2015年的6,857人，涨幅为33.7％。调整为患者人口，这一增长甚至更大：每1,000张占用床的3.35张护理家庭专家到4.58（+ 36.7％）。在同一时期，养老院从养老院计费的整体数量几乎没有变化（33,218至33,087）。

数据表明了整体趋势的一些区域变化。大约80％的美国医院推荐地区看到每张床的护理家庭专家升起，而20％的锯下下降。“通过专家采用的变化表明，关于专业化的福利缺乏共识，”Ryskina说。

养老院专家在2015年仅占所有养老院临床医生的21％，因此结果可能会标志着护理家庭专业化趋势的最早阶段。“这一趋势对患者护理的影响可能已经是相当大的，因为专家提供了不成比例的护理份额，”Ryskina表示，并补充说，专业护理的增加是否会改善结果或破坏的连续性是一个问题这需要正在进行的研究。

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