研究人员说，较少的心脏手术患者可能需要暴露于血液输血中

根据研究人员表示可能会改变目前的实践，不像众多心脏手术患者可能需要暴露出潜在的输血危险。

大约一半的心脏手术患者接受血液输血，但直到现在外科医生和麻醉师缺乏强有力的证据来指导令人令血氧含量输血前先去。

血红蛋白水平表明了血液中可以携带多少氧气，在心脏手术期间，血红蛋白水平被仔细监测。当水平下降到一定水平时，患者可以接受红细胞输血。

但是让我们有多低血红蛋白水平调查人员说，在开始输血前进行输血一直存在争议。

"It's a topic that's been vexing to surgeons and anesthesiologists," said Timothy J. Gardner, M.D., a past president of AHA and medical director of Christiana Care's Center for Heart & Vascular Health in Wilmington, Delaware, who wasn't involved in the study.

这项研究于周日在美国心脏协会(American Heart Association)的科学会议(Scientific Sessions)上公布，研究了两种基于血红蛋白水平的输血方法:自由策略是让病人更早地接受输血——这可能会让他们在输血中面临更高的感染和炎症风险;而限制性策略则是减少输血，但可能会因为延迟输血而减少身体组织所需的氧气。

“输血的风险很低，但也不是零，”该研究的首席研究员C. David Mazer说，他是加拿大安大略省多伦多大学麻醉系的教授。他说，人体的免疫系统也可能对输血产生不良反应，就好像排斥移植一样。

这项研究包括19个国家的4860名患者。患者的平均年龄为72岁，其中三分之二为男性。

当血红蛋白低于每分升7.5克时，一半的病人在手术期间、在重症监护病房或在医院病房接受“限制性”输血。在“自由”策略下，当手术或重症监护病房的血红蛋白水平低于9.5或医院病房的血红蛋白水平低于8.5时，就会触发输血。

等待发出输血，直到血红蛋白水平达到较低级别似乎没有比越早发出输送的自由派方法更糟糕。在限制性群体的群体-11.4％的群体中，对需要透析的心脏病发作，中风，新的肾功能衰竭的综合案例为-11.4％，而自由群中的12.5％左右。

在心脏手术中，如搭桥手术、瓣膜置换术和动脉瘤修复术，出血会导致血红蛋白水平下降。在某些手术中，当心肺搭桥机暂时接管心脏时，也会出现心率下降。

输血时要考虑的一个重要问题是血液供应根据这项研究，美国是世界上最大的城市。

预测表明，将会有一个显著的缺失充足的血液供应美国罗德岛州普罗维登斯市生命医院心胸外科主任Frank Sellke医学博士说，他没有参与这项研究。

根据马泽尔的说法，这种限制性的等待输血的方法可以减少从供血系统中抽取的血液，这是一种节省成本的方法。虽然研究人员没有做正式的成本分析，但马泽尔说，据估计，每单位血液的成本约为1100美元——仅在这项研究中，自由和限制性血液策略的成本差约为300万美元。

根据美国卫生和人类服务部的2011年报告，一般，骨科和心脏病患者使用大约20％的美国血资供应。胸外科医生的社会报告了心脏病患者仅使用10％至15％的血液供应。

然而，加德纳说，改变更为保守的输血策略不会对全国的血液供应产生重大影响。

即便如此，马泽尔说，他希望医院和医疗实践以前使用自由输血Strategies将使用这项新研究的数据来回顾他们的血液管理实践。

“它提供了我们可以输入的最确定的数据心手术耐心更节约，维护患者安全和患者结果，同时节约血及其相关成本，“他说。

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