较高的呼气末正压对ARDS无益处

据《每日健康》10月号发表的一篇综述称，对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者，更高的呼气末正压(PEEP)水平不太可能改善临床结果美国胸科学会年报。

波士顿大学医学院的Allan J. Walkey医学博士和他的同事们对临床试验进行了系统的比较临床结果使用高呼气末正压和低呼气末正压的机械通气策略病人ARDS。8个随机试验，2728名ARDS患者，比较了较高和较低的呼气末正压策略被纳入分析。

研究人员发现，平均PEEP为15.1±3.6 cm H₂O相对于9.1±2.7 cm H₂O分别为高、低PEEP组。在最初的分析中，排除了两个未在低呼气末正压对照组中使用低潮气量通气的试验，接受高呼气末正压对低呼气末正压的患者死亡率没有显著降低(相对风险[RR]， 0.91;95%置信区间，0.8到1.03)。与低呼气末正压通气策略相比，高呼气末正压通气策略在气压损伤、新器官衰竭或无呼吸机天数方面也没有显著减少。包括所有8项试验的二次分析显示，高呼气末正压的死亡率显著降低(RR, 0.84;95%置信区间，0.71 - 0.99)。

作者写道:“在未经选择的ARDS患者中，使用较高的呼气末正压不太可能改善临床结果。”

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