新的艾滋病毒指南概述了高风险人员的成本效益的预防策略

新加拿大指南概述了如何在暴露于病毒之前和之后的高风险群体中最佳地用于预防艾滋病毒感染的新生物医学策略。该指南，发表在CMAJ（加拿大医学会期刊），适用于通过性活动或注射药物使用艾滋病毒感染风险的成年人。

“艾滋病毒感染的巨大财务成本和新诊断的年龄（大多数新病例发生在30至39岁的时候）强调了预防新感染的经济和社会重要性，”达雷尔·谭博士，一种传染病博士圣迈克尔医院，多伦多，安大略省的医生和研究员，与共同汉顿。

关键策略与国际指南符合预防预防（预备），这是指在发生暴露前开始的抗HIV药物的定期使用，并且非妇产化的曝光预防（NPEP），其涉及进行抗逆转录病毒病程在性或吸毒有关的艾滋病毒过后的药物。

概述预防实际建议的易参考框的指南旨在初级保健的临床医生，传染性疾病，急诊医学，护理，药房和其他学科。政策制定者也可能发现它在制定医疗保健政策方面很有用。CIHR Canadian HIV试验网络的生物医学艾滋病预防工作组开发了一个来自各种学科的24个专家组的指导。

加拿大所有新感染的一半以上（54％）发生在与男性发生性关系的同性恋，双性恋和其他男性中，这是一个估计感染风险的群体比其他男性高131倍。注射药物的用户估计比非用户获得艾滋病毒的可能性更高59倍。来自艾滋病毒目的的国家的人们感染的可能性是6.4倍，土着人民的风险较高（2.7倍），与加拿大的一般人群相比。

作者注意到使用的药物和NPEP的药物通常非常安全有效，尽管这些方案可能对所有人的艾滋病病毒风险增加，因为稀有药物毒性的个人偏好或风险。

卫生经济分析表明，在医疗保健支出方面，准备对高风险群体的目标是具有成本效益。

“到目前为止，药物成本也限制了这些策略的可行性和可接受性，”作者写道。“然而，最近引入的非专利TDF/FTC(在加拿大被批准作为PrEP使用的抗艾滋病毒药物，是所有nPEP方案的主要组成部分)和在加拿大越来越多的公共药物覆盖PrEP，可能对它们的吸收产生重大影响。”

此加拿大指南通常与来自英国，美国和澳大利亚的国际指南一致。

“我们希望本指南通过提高护理质量，越来越不恰当的实践差异，促进全国范围内的生物医学预防策略的严格评估，减少加拿大艾滋病毒感染发病率降低加拿大的艾滋病毒发生病率。”

该指南的发展由加拿大卫生研究院资助，并由CIHR加拿大艾滋病毒试验网络提供支持。

“加拿大艾滋病毒艾滋病毒预防预防和非关键岗位曝光预防”于2017年11月27日公布。

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