HPV检测在检测宫颈癌方面优于巴氏试验
一篇新论文国家癌症研究所杂志发现除了巴氏涂片检查外，还使用HPV检测来检测宫颈癌不太可能检测到单独使用HPV检测无法发现的癌症病例。
主要目的是颈椎筛选计划是在癌症发展之前检测和治疗癌症前期。以细胞学为基础的筛查，即巴氏检查测验即巴氏涂片，用于检测异常细胞。巴氏试验还可以发现非癌性疾病，如感染和炎症。
宫颈癌筛查指南在过去的15年里发生了巨大的变化，在对十几种高危人类乳头瘤病毒(HPV)类型进行检测之后，几乎所有宫颈癌都是由这种病毒引起的子宫颈癌和它的前身。尽管对人乳头状瘤病毒的研究越来越多，预防性的人乳头状瘤病毒疫苗的引入也越来越多，但筛查仍将是重要的，在未来几十年每年将进行数百万次检测。但改进后的筛查方法也带来了一些困惑，甚至是争议。
在发现癌前病变方面，HPV检测比巴氏试验更敏感。HPV检测捕获了已知的致癌病毒，但有些妇科医生认为可能存在未知的致癌病毒，因此继续进行巴氏涂片检查(加上HPV检测)。
然而，罕见的hpv阴性、pap检测阳性癌症的报告促使两种检测方法(联合检测)的继续使用，尽管检测成本增加了。HPV检测，即医生检测宫颈阴道标本中致癌类型的HPV核酸的存在，在检测癌前病变方面比巴氏试验(对脱落细胞的显微镜检查)更敏感。因此，如果选择单一的筛查方法来补充HPV疫苗接种，初级HPV检测可能会逐渐取代巴氏试验。
在美国，由几个临床协会的专家委员会发布的一份临时指南建议每三年进行一次HPV初级检测，与巴氏试验相同。另外，目前的指南建议进行联合检测，但由于认识到这种方法比单独的巴氏试验提供更多的保证，筛查间隔延长到每五年一次。美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force)的指导方针草案最近建议，对30岁至64岁的女性，要么每5年进行一次HPV初级检查，要么每3年进行一次巴氏试验(Pap test)，但不建议进行联合检查。
累积的证据支持将HPV检测纳入筛查;因此，向前发展的主要选择是在共同检测和单独进行初级HPV检测之间。
研究人员正在寻找真实的表现数据，以量化巴氏试验组成的共同检测的额外好处，因为使用两种筛查试验对所有妇女进行密集筛查的成本是巨大的。
2003年1月，就在美国食品和药物管理局(FDA)于2003年年中批准HPV和巴氏试验联合检测和2004年中期指南之前，北加州凯泽医疗集团(Kaiser Permanente Northern California)，一家大型综合医疗保健机构，对30岁及以上的女性实施了为期三年的联合检测。Kaiser Permanente已经通过竞争筛选了超过100万名女性。这仍然是世界上将HPV检测纳入常规筛查的最广泛的经验。
这里的研究人员通过与Kaiser Permanente的单独HPV检测进行对比，量化了宫颈癌前和癌症的检测。自2003年以来，Kaiser Permanente的1,208,710名女性进行了三年一次的宫颈癌联合检测。研究人员检查了宫颈癌前筛查史(n=623)和癌前筛查史(n= 5369)，以评估巴氏试验和HPV试验在确诊病例中的相对作用。
分析发现，与巴氏试验相比，HPV检测发现了更多随后被诊断为癌症和癌前病变的女性。在统计上，HPV检测在任何时间点都更有可能出现癌症阳性，但在12个月内除外。hpv阴性/巴氏试验阳性结果仅先于一小部分癌前(3.5%)和癌症(5.9%)病例;与其他病例相比，这些癌症更有可能是区域性或远隔期。
鉴于接受筛查的妇女中癌症很少，巴氏试验对筛查的贡献转化为每年每100万妇女中最多发现5个病例。三分之二(67.9%)在Kaiser Permanente进行了长达10年的随访后发现患有癌症的女性都是在第一次测试中被发现的。
研究人员的结论是，在可治疗的检测中，与单独的HPV相比，共同检测增加了敏感性癌症受影响的人极少女性．?
