对于季节性变应性鼻炎，两种药并不总是比一种好

在新更新的临床实践指南中，发表在过敏，哮喘和免疫学年鉴，过敏症是关于治疗季节性过敏性鼻炎的最佳类型和药物的实用建议。年鉴是美国过敏，哮喘和免疫学院校的科学出版物，（ACAAI）。

“实践参数的联合工作组（JTFPP）形成了一个工作组，以开发一个专注，系统的审查，以提供指导卫生保健提供者为了治疗12岁以下患者的季节性过敏性鼻炎（SAR），“Acaai总裁兼协作指南，MD的过敏达娜华莱士说过敏达娜华莱士说。

根据华莱士博士的说法，指南重点关注三个关键的临床声明：

1.对于成人SAR的初始治疗，临床医生应常规使用鼻内皮质类固醇(INCS)单药治疗，而不是INCS联合口服抗组胺药。

2.对于成人SAR的初始治疗，临床医生建议使用INCS而不是白三烯受体拮抗剂。

3.为了治疗成人中度至严重SAR，临床医生可以建议INCS和鼻内抗组胺药的组合进行初始治疗。

圣路易斯大学过敏症专科医生、ACAAI成员、该指南的主要作者Mark Dykewicz医学博士说:“指南中有一个强烈的信息，促进了与患者共享决策的重要性。”该指南鼓励医生让患者意识到服用两种药物，例如联合使用口服抗组胺药和INCS，并不总是比单独使用INCS更好。相比之下，鼻内抗组胺剂和鼻内皮质类固醇的联合使用确实比单独使用任何一种药物产生更大的缓解作用。然而，在鼻喷剂产品中使用这两种药物可能比使用单一的鼻喷剂(如INCS)或使用两种单独的鼻喷剂更昂贵药物喷雾递送组合。“达克威兹博士强调，使用两种药物，组合或分开，可能会增加一些患者描述的副作用，归因于鼻腔抗组胺剂成分。

这是JTFPP第一个使用GRADE(推荐分级、评估、开发和评估)方法制定的指南，GRADE是一种非常严格、系统、以证据为基础的方法来制定临床推荐。“我们想让医生们知道，这是一个与我们以前的实践参数非常不同的指南，”华莱士博士说。“我们相信第一和第三个建议将证实大多数过敏症专科医生的经验。如果不是针对中重度患者，医生可能会考虑更快地使用第三项建议的组合耐心。"

可以找到指南www.annallergy.org/article/S10…(17)30656 - 7 /全文

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