研究分析突变脑脊液在肺癌脑转移

研究人员探索突变的分析肺癌脑转移患者的脑脊液ESMO亚洲2017年,国会一项研究。从大脑转移肿瘤组织是很难获得,因此微创方法需要识别和监控存在已知的可操作的突变。

非小细胞脑转移是常见的并发症肺癌(NSCLC),特别是在病人肺腺癌。患者表皮生长因子受体(EGFR)突变受益于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(TKIs),但大多数复发在一年或两年,许多脑转移。

“黄金标准来确定表皮生长因子受体突变状态是肿瘤的DNA测序,但是这是挑战与大脑组织,”主要作者杨森博士说,医疗肿瘤学家,郑州大学附属肿瘤医院,郑州,中国。“从脑转移肿瘤提取DNA可能分泌进入脑脊液,但不是由于血脑屏障的血。”

相比,本研究表皮生长因子受体突变在血液和脑脊液的地位和他们之间的关系神经系统症状和leptomeningeal转移。这项研究包括41个肺腺癌患者表皮生长因子受体突变脑转移。表皮生长因子受体突变状态分析了37名患者的血液和脑脊液的病人。leptomeningeal转移的存在与磁共振成像(MRI)进行评估。

在整个研究人群,血液中表皮生长因子受体突变(65%)显著高于脑脊液(37%)(p = 0.013)。11个病人leptomeningeal转移检测到核磁共振。脑脊液中表皮生长因子受体突变的速率明显高于leptomeningeal转移患者(73%)比那些没有leptomeningeal转移(23%)(p = 0.003)。

在27个患者神经系统症状出现。表皮生长因子受体突变的速度明显高于脑脊液是患者的神经症状(48%)比那些没有症状(14%)(p = 0.033)。

森说:“神经症状和leptomeningeal转移与脑脊液中表皮生长因子受体突变状态密切相关。”

终身教授评论结果,Yi-Long Wu广东省肺癌研究所,广东综合医院,和过去的中国临床肿瘤学会主席(cisco),说:“肺癌患者所需的突变信息做出决策有针对性的治疗,但组织切片很难获得如果肿瘤很小或接近主动脉或心脏。现在有一个共识的全球专家液体活检使用血液样本应该被用来测试T790M和表皮生长因子受体突变在非小细胞肺癌患者肿瘤组织是不可用的。”

“当前研究使用脑脊液太小达成强有力的结论,”继续。“进一步发展需要增加基因检测的灵敏度从液体活检。临床试验将有助于澄清液体活检应如何用于临床实践。”

斯特凡•齐默尔曼博士、高级顾问、医疗肿瘤学部门,洛桑大学医院,瑞士洛桑说:“脱细胞的DNA PCR使用滴数字聚合酶链反应(PCR)脑脊髓液作为微创形态识别和监测已知可行的突变的存在的确有趣,肿瘤组织从脑转移很难获得。然而,本研究的敏感性较低,因为假阴性检测由于没有DNA脱落,或分析问题。之前还需要进一步研究有用的洞察中枢神经系统转移的生物学是通过脊髓穿刺获得的。”