肥胖与抑郁症状有关，狼疮女性的疾病活动性增加

根据本周在圣地亚哥举行的2017年ACR/ARHP年会上提出的新研究发现，肥胖与系统性红斑狼疮女性患者报告的更糟糕的预后独立相关，包括疾病活动、抑郁症状、疼痛和疲劳。

狼疮是一种慢性(长期)炎症性自身免疫性疾病，病因不明，导致身体免疫系统攻击自身健康组织。最常见的狼疮是系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂、多症状的疾病，可引起炎症、疼痛和身体各个部位的损害。虽然任何人都有可能患上狼疮，但女性患狼疮的几率是男性的9-10倍，有色人种女性患狼疮的几率是男性的2-3倍。

肥胖是SLE患者常见的共病。而之前的研究表明肥胖是否会加重一般人群的全身炎症并导致风湿性关节炎的疾病相关结局恶化，其影响在哪些方面狼疮患者不是很确定。加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的一组研究人员进行了一项研究，以确定女性狼疮患者的过度肥胖或身体脂肪过多是否与患者报告的不良预后独立相关(PROs)。

“我们从之前的研究中知道病人与普通人群相比，狼疮患者的健康相关生活质量更差，症状负担更大，但我们还没有一个完整的解释这些更糟糕的经历，”旧金山加利福尼亚大学的风湿病学研究员Sarah Patterson医学博士说。“例如，无论是特定的疾病因素，如疾病活动贫困等社会人口因素也不能完全解释所观察到的这些症状的严重性。因为我们感兴趣的是了解生活方式因素，如锻炼和体重管理如何影响狼疮的结果，我们试图确定是否过量的脂肪与这种疾病的更糟糕的好处有关。”

研究样本的参与者来自于关节炎身体组成和残疾(ABCD)研究。他们必须至少18岁，女性，并有系统性红斑狼疮的诊断证实的病历审查。研究人员计算了体重(kg)除以身高(m2)的体重质量指数(BMI)。此外，他们还计算了脂肪质量指数(FMI)，一种根据身高调整后的总脂肪质量的测量方法，通过全双x线吸收仪(DXA)评估。他们使用两种已确定的肥胖定义:FMI大于或等于13 kg/m2和BMI大于或等于30 kg/m2。

研究中的因变量包括4个经验证的支持变量:疾病活动度采用系统性狼疮活动问卷(SLAQ)，抑郁症状采用流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)，疼痛采用健康调查短表36疼痛量表(SF-36)，疲劳采用SF-36活力量表。研究人员评估了肥胖与这些结果的相关性，同时控制了潜在的混杂因素:年龄、种族、教育、收入、吸烟、疾病持续时间、疾病损害程度，以及使用强的松等糖皮质激素药物。

这项研究的148名患者样本中，65%是白人，14%是亚洲人，13%是非裔美国人。他们的平均年龄为48岁。在样本中的狼疮患者中，17%的人收入处于贫困水平，86%的人受过高中以上的教育。样本中的平均病程为16年，其中45%的患者服用了糖皮质激素。

当研究人员在研究中测量狼疮患者的肥胖时，他们发现32%的患者符合FMI对肥胖的定义，30%符合BMI对肥胖的定义。使用多变量回归模型，FMI定义的肥胖与每个患者报告的结果得分较差相关:疾病活动度更大，抑郁症状水平更高，更痛和更疲劳。研究人员在重复使用BMI肥胖分界点进行分析后发现，肥胖与这四种结果之间存在同样的关系。

研究结果表明，肥胖与女性SLE患者的病情恶化独立相关，包括疾病活动量增加，抑郁症状疼痛和疲劳。

帕特森博士说:“我们的发现具有重要的临床意义，因为我们测量的好处，特别是疼痛和疲劳，已知对生活质量有深远的影响，仍然是一个主要领域，需要满足狼疮患者。”“我们观察到的过量脂肪和更糟糕的结果之间的关系强调了对超重的狼疮患者进行生活方式干预的必要性。在这一领域还需要更多的研究，但这类干预措施可能会降低心血管风险和这一领域常见的衰弱症状的严重程度疾病。与此同时，我希望这项工作能激发风湿病学家更大的兴趣和动力，来解决狼疮患者的体重管理问题。”

这项研究得到了美国国立卫生研究院关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所的资助。

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