高可扣除计划的人不像消费者一样，可能需要更多的帮助

越来越多的美国人拥有健康保险，要求他们在保险范围内每年接受他们收到的前几千美元的价值的钱包。

但是一项新的研究表明，尽管这些高戒资升高了健康计划（HDHPS），大多数拥有它们的美国人没有储蓄，以获得更好的价格，与他们的医生交谈成本，或使其他消费者类型的移动。

即使他们这样做了，他们也只能得到一半的帮助，根据发表在《科学》杂志上的一项新研究JAMA内科由密歇根大学的团队学院医疗保健政策和创新研究所。

"Most Americans in HDHPs are not doing things that can help them get the care they need at the lowest possible cost, and even those who are doing so could realize more benefits," says lead author Jeffrey Kullgren, M.D., M.S., M.P.H., an assistant professor of general medicine at U-M.

以消费者为导向的计划，而不是消费者的行为

根据第65岁的全国成人的国家民意调查，该研究至少每年有65岁的成年人，为许多雇主转向减少自己的保险的人的行为提供了新的洞察力卫生保健成本。

根据疾病控制和预防的中心，40多名美国成年人有一个HDHP。这些计划要求个人至少支付自己的成本，以及家庭的第一个2,600美元，通常提供税收保护的健康储蓄账户，以帮助人们删除金钱以支付未来的护理需求。

绝大多数民意调查的参与者通过雇主获得了HDHPS，尽管也可以通过个人保险交流和直接从保险公司购买经济实惠的护理法案。一些政策制定者在涉及到他们的情况下，作为一种方式使计划成为患者“游戏中的皮肤”医疗保健费用。

雇主经常鼓励招收HDHPS的人们在需要它时将资金放在各种提供商和医疗保健设施中的研究成本和质量评级，与他们的医生和其他提供者谈论成本，并谈判他们所需的服务价格。

但U-M的研究人员特别感兴趣的是HDHPS对可以期望有常规医疗保健需求的慢性疾病的人们的影响，发现许多人不追求这些“消费者”行为。他们对民意调查中患有慢性疾病的人过度抽样，因此42％的受访者至少有一种这种情况。

研究的主要发现包括：

• 总的来说，58％的民意调查参与者表示，他们有一个账户留给金钱，包括HSA。但整个样本中只有40％实际上为他们未来的医疗费用保存了任何资金。
• 只有25%的人向医疗保健提供者咨询过服务的成本。
• 只有14%的人比较过相同服务或产品的价格，或对不同供应商的质量评级。
• 只有6％的人试图提前或在他们收到他们收到的服务的账单后谈判医疗保健服务的价格。

调查向那些有过消费行为的人询问了更多关于他们做过什么以及结果如何的问题。主要结论包括:

• 在比较价格的248人中，61％的人为处方药做了，只有38％的门诊造成了。
• 只有45％的人比较的人表示，它实际上帮助他们为服务少付钱。
• 在204人比较质量评级的人中，71％的人已经为门诊来访问了。
• 在445人与提供商谈到成本的情况下，三分之二为处方药做了它，但只有45％的人表示，拥有这次讨论帮助他们得到了他们需要的照顾。
• 在685年拯救了他们的医疗保健的685中，只有超过一半的人表示，这种做法帮助他们在过去一年中得到了他们所需要的。

研究人员得出结论:医疗保健机构，保险公司和雇主可以更多地帮助HDHPS中的人们。例如，提供商可以帮助HDHPS中的人们了解他们可能的未来医疗需求，以便他们试图为他们保存。

还，卫生保健设施可以在护理点下提供价格，以便患者和提供者可以谈论成本。提供HDHPS的雇主可以提供更多的价格信息，以帮助员工学习如何在其决策中使用此信息。

Kullgren指出，其他研究表明，HDHPS人员经常使用比其他类型的保险人员更少的医疗保健 - 但他们使用可能对它们最有效的照顾，以及他们可能的不太有效的照顾不需要。

他和他的同事正在研究哪些工具，干预和政策可以用来帮助鼓励HDHPS中的人们更多的消费者行为，以及什么人们说实际上有助于他们明智地使用这种形式的保险。利用研究与健康相关的行为，以及特定条件的患者的特定类型的价值，他们希望超越信息和教育。

“鉴于这些计划的持续增长，我们必须弄清楚如何更好地帮助消费者，”Kullgren说。“如果我们只专注于消费者方面，我们规避医生和其他提供者作为患者的代理人的角色 - 我们不应该指望患者成为自己的医生。”

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