在老年患者中，DAPT较短的协同支架优于裸金属支架

接受PCI的老年患者经常接受裸金属支架（BMS）代替药物洗脱支架（DES），以缩短双抗血小板治疗（DAPT）的持续时间，降低出血风险。然而，在高级试验中发现，与BMS相比，较短的DAPT与协同生物可吸收的聚合物DES相结合，不会导致不良事件的不良事件，而不会增加出血风险。

研究结果在今天第29届经导管心血管治疗(TCT)科学研讨会上发表。TCT由心血管研究基金会(CRF)主办，是世界上首屈一指的心血管介入医学教育会议。这项研究同时也发表在柳叶瓶。

在随机化之前，1,200名患者75岁及以上的患者进行了量身定制的DATP策略：稳定心绞痛或沉默缺血的患者的一个月，患者六个月急性冠状动脉综合征(包括心肌梗死)。大约有一半的患者根据临床表现分为这两类。在记录预期的DAPT持续时间后，596人被分配到DES, 604人被分配到BMS。支架手术成功的患者分别为98.1%和97.6% (P=0.561)，导致了85.7%和86.1% (P=0.860)接受DES和bms治疗的患者在基线时完全血运重建。两组患者的DAPT使用率相似，大约一半的患者持续DAPT超过1个月，只有20%的患者(两组)持续DAPT超过6个月。

DES组中68例(11.6%)患者(N=584)和BMS组中98例(16.4%)患者(N=592)的主要终点为全因死亡率、心肌梗死、卒中或缺血驱动的靶病变血运重建(RR 0.71;95%置信区间,0.52 - -0.94;P = 0.0160)。这主要是由缺血驱动的靶病变血运重建所致，DES组有10例(1.7%)，BMS组有35例(5.9%)(RR 0.29, 95% CI, 0.09-0.49;P = 0.0002)。出血并发症BARC 2-5 (4.5% vs. 5.0%;RR 0.90;95%置信区间,0.51 - -1.54;P=0.68)和支架内血栓形成(0.5% vs. 1.4%， RR 0.38, 95% CI, 0.00-1.48;P=0.1315)。

“在接受PCI治疗的人群中，老年人代表了一个快速增长的群体。在之前关于DES和DAPT持续时间的研究中，他们的代表性很差，所以没有明确推荐这一组的PCI策略。”“高级审判表明，在老年患者接受PCI、DES和短时间DAPT的患者在全因死亡率方面优于BMS，心肌梗死，中风和缺血驱动的目标病变血运重建。因此，BMS不应再将其用作降低这些持续时间的策略病人”。

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