新的研究进一步支持使用黄体酮来对抗早产（更新）

一项新的研究发表在今天的世界早产日美国妇产科杂志为患有阴道孕酮的治疗提供了额外的辅助，以降低患有短子宫颈孕妇的早产，新生儿并发症和婴儿死亡的风险。缩短的子宫颈是早产的最强大的预测因子。

韦恩州立大学医学院和底特律医学中心的尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康和人类发展研究所围产期研究分部的研究人员对个别患者的数据进行了荟萃分析，通过超声检查发现宫颈较短的单次妊娠妇女，阴道孕酮的使用可以降低早产风险，改善围产期结局。2011年，PRB开发了阴道孕酮治疗来减少早产。

早产儿是导致5岁以下儿童死亡的主要原因。美国畸胎瘤协会2017年早产年度报告显示，在经历了近十年的下降后，2016年美国早产率连续第二年上升。

根据美国国家卫生统计中心的出生数据，2017年3月的10美分早产报告卡(March of dime早产报告卡)提供了全美50个州以及哥伦比亚特区和波多黎各的早产率和分级。最新的报告显示，全国早产率为9.8% (C级)，比2015年的9.6%有所上升。在43个州，包括哥伦比亚特区和波多黎各，早产率恶化。只有四个州得到了A。密歇根州的得票率为10.1%，排名低于26个州，得分为C。

在2015年出生数量最多的100美国城市中，底特律的早产率为13.9％。只有俄亥俄州的克利夫兰，早产率较高，产量较高为14.9％。两个城市从迪斯队的3月赢得了F级。

怀孕第37周之前的生产被认为是早产。在分娩准备阶段，宫颈(子宫下部)在怀孕期间变薄变短。有些妇女的子宫颈过早缩短。在美国国立卫生研究院和华盛顿州立大学的研究人员进行的多项研究中，自然激素黄体酮，以凝胶或片剂的形式插入阴道，与缩短宫颈有关的早产风险降低有关。

为了确认孕酮的有效性，研究人员调查了随机对照研究，这些研究比较了接受阴道孕酮的女性与那些接受安慰剂的人或没有治疗单一出生的治疗和中期的超短妊娠宫颈长度小于25 mm。

这项研究调查了974名妇女的数据(498名分配到阴道黄体酮组，476名分配到安慰剂组)，她们参加了五项试验中的一项。孕酮的使用与怀孕不到33周早产的风险显著降低相关。黄体酮的使用也显著降低了早产的风险，从怀孕不到36周到28周。服用黄体酮的孕妇比服用安慰剂的孕妇更接近预产期。

黄体酮的使用还显著降低了新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿死亡、低出生体重和新生儿重症监护病房的入院率，对儿童神经发育没有有害影响。

这项研究解决了2016年2月另一项研究发表后出现的争议。我们的meta分析表明，阴道黄体酮能将超声检查子宫颈较短的妇女的早产率从不足28周降低到不足26周。此外，阴道孕酮降低了新生儿重症监护室(NICU)的入院率、呼吸窘迫综合征和新生儿综合发病率，”PRB主任、韦恩州立大学医学院的分子产科和遗传学教授、该研究的主要作者Roberto Romero博士说。“我们的结果，加上那些交叉有效性研究和实施研究，表明宫颈普查与阴道黄体酮的使用是具有成本效益的，可以在现实世界中实施。”

估计的1500万个婴儿每年都在全世界的早产。早产及其随者的并发症每年均负责近100万人死亡。早产的并发症是儿童死亡率的主要原因。生存患者的婴儿冒着进一步并发症的风险，包括急性呼吸，胃肠道，传染病，中枢神经系统，听力和视力问题，以及脑瘫等长期残疾。

根据Cmares的3月，每年38,000名婴儿出生于美国的早产。随着全国早产诞生百分比的百分比，8,000名婴儿早产于2016年出生。

根据Dimes的3月，美国早产儿早产的经济影响每年超过260亿美元。这强调了11月17日解决早产的重要性。

The study's authors, including Sonia Hassan, M.D., associate dean for Maternal, Perinatal and Child Health and professor of Obstetrics and Gynecology for WSU, and director of the Center for Advanced Obstetrical Care and Research for the Perinatology Research Branch, have recommended universal transvaginal cervical length screening at 18 to 24 weeks gestation and administration of vaginal progesterone for women found to have a short cervix.

“这项研究证实了我们以前所示的 - 阴道黄体酮是早产儿妇女和婴儿的危重治疗方法，早产儿童博士说，哈桑博士说，哈桑博士表示，他发表了阴道孕酮对早产的初步影响。“这种治疗对底特律和密歇根州的孕妇特别重要。”

这项研究解决了2016年2月另一项研究发表后出现的争议。我们的IPD荟荟性分析表明，阴道黄体酮能将超声检查子宫颈较短的妇女的早产率从小于28周降低到小于26周。此外，阴道孕酮降低NICU、RDS和复合新生儿发病率。我们的研究结果与交叉有效性研究和实施研究的结果相结合，表明在使用阴道黄体酮的情况下对子宫颈进行普遍筛查是具有成本效益的，可以在现实世界中实施。”

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