低维生素D与狼疮肾病的高风险有关

根据本周在圣地亚哥举行的2017年ACR/ARHP年会上提出的新研究发现，在系统性红斑狼疮(或狼疮)患者中，维生素D水平低与终末期肾病发病率较高有关。

狼疮是一种慢性(长期)炎症性自身免疫性疾病，病因不明，导致身体免疫系统攻击自身健康组织。最常见的狼疮是系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂、多症状的自身免疫性疾病，可引起炎症、疼痛和身体各个部位的损害。虽然任何人都有可能患上狼疮，但女性患狼疮的几率是男性的9-10倍，有色人种女性患狼疮的几率是男性的2-3倍。

为了明确角色维生素D水平可能与狼疮炎症有关，马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的一组研究人员进行了一项研究，以确定维生素D水平低如何预测以后的情况器官损伤。维生素D水平低，定义为不足或缺乏，是SLE患者的常见问题。一些证据表明，维生素D替代疗法可能有助于改善肾脏疾病的活动。

研究人员分析了1392名SLE患者的数据，包括他们第一次就诊时测量的维生素D水平，以及所有患者后续就诊时的器官或组织损伤。这项研究中纳入的患者92%为女性，平均年龄为47.3岁，其中50%为白种人，41%为非裔美国人。

根据25-羟基维生素D水平对患者进行分类，这些水平要么低于每毫升20毫微克(ng)，要么在首次就诊时高于或高于20毫微克/ml。在他们第一次就诊时，测量了他们的维生素D水平，27.3%的患者的维生素D水平低于20 ng/ml。

然后，研究人员利用系统性狼疮国际合作诊所/美国风湿病学院(SLICC/ACR)损害指数评分系统计算了低维生素D水平患者终生器官损害的风险。器官损伤率还根据年龄、性别和种族进行了调整。

霍普金斯狼疮中心主任、该研究的主要作者米歇尔·a·佩特里(Michelle a . Petri)说:“我们已经证明，补充维生素D会减少尿蛋白，这是未来肾衰竭的最佳预测指标。”

根据研究结果，维生素D水平不足的SLE患者肾脏损害的相对风险最高，或相对风险为1.87(调整后为1.66)。皮肤损伤是另一个问题，相对风险为1.69(调整后为1.22)。总器官损伤相对危险度为1.11(调整后为1.17)。其他长期结果包括眼部、神经精神、肺部、心血管、胃肠和肌肉骨骼，但这些器官系统受损的相对风险不显著。在这项研究中，低维生素D和肌肉骨骼损伤(包括骨质疏松性骨折)之间没有关联。

研究人员得出的结论是，维生素D含量低与患全器官疾病的风险较高有关损害还有终末期肾病的狼疮患者。

“补充维生素D是非常安全的，”佩特里博士说。“它有助于预防最可怕的狼疮并发症之一，并可能在预防血栓和心血管方面发挥作用。疾病也补充维生素D可以减少蛋白尿，应该是狼疮肾炎治疗计划的一部分病人。"

这项研究得到了美国国立卫生研究院关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所的资助。

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