美国和挪威的试验比较了阿片类药物依赖的治疗选择

目前的阿片类药物流行正在摧毁生命、家庭和社区。药物治疗被广泛认为是最有效的治疗方法，但实际上能从中受益的人太少了。

两种药物,丁丙诺啡纳曲酮代表药理学和概念上相反的方法，可用于办公室治疗然而，到目前为止，患者、家属和提供者都没有数据来帮助指导他们选择治疗。两项比较这些方法的研究得出了新的一致的发现，这将有所帮助。

丁丙诺啡是一种部分阿片激动剂;它部分激活阿片受体参与缓解疼痛和奖励，并能阻止其他阿片类药物如海洛因的一些影响。丁丙诺啡的治疗可以在患者仍然依赖阿片类药物时开始，但服用丁丙诺啡的患者仍然依赖阿片类药物，并将出现症状戒断症状当它被停止。丁丙诺啡可能被滥用或转移，在美国，只有获得特别豁免的医生才能开丁丙诺啡。

相反，纳曲酮是一种完整的阿片拮抗物;它本身没有刺激作用，但可以阻断海洛因等其他阿片类药物的作用。因为它阻断阿片受体，纳曲酮治疗不能开始，直到病人完全解毒，因为它会加速突然戒断症状。使用纳曲酮的患者不依赖阿片类药物，停用后也不会出现戒断。纳曲酮没有滥用或转移，可以由任何提供者开处方。

纽约大学医学院(New York University School of Medicine)的约翰·罗trosen博士、奥斯陆大学(University of Oslo)的拉尔斯·塔纳姆(Lars Tanum)博士和挪威阿克舒斯大学医院(Akershus University Hospital)的拉尔斯·塔纳姆(Dr. Lars Tanum)博士都领导了一项试验，招募了来自社区排毒单位的参与者，并将他们随机分配到纳曲酮或丁丙诺芬组。美国的这项研究对570名参与者进行了长达24周的治疗;挪威的这项研究包括159名参与者，他们接受了长达12周的治疗。

结果表明，一旦开始，丁丙诺啡(每日舌下片)和纳曲酮(每月延长释放注射)在预防复发、留住患者治疗和减少非法行为方面同样有效阿片样物质使用。除了轻度至中度的注射部位反应，不良事件包括致命和非致命过量相似。

对于积极使用阿片类药物的患者，纳曲酮更难使用，因为许多患者在戒毒结束前就放弃了戒毒计划。在美国的一项研究中，这种“排毒障碍”排除了大约四分之一随机分配给纳曲酮的患者开始治疗。挪威的研究招募了病人只有在他们完成了排毒之后，所以没有“排毒障碍”。

研究人员说，还需要做更多的工作来克服排毒障碍，并促进从积极使用非法阿片类药物到平稳过渡环丙甲羟二羟吗啡酮，提高两种药物的治疗留存率。在此期间，这两项试验的一致发现应该有助于人们根据他们的生活方式、目标和偏好，在这两种截然不同的基于办公室的治疗方法之间做出选择。

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