疗养院可以通过绩效改善合作来预防感染
每年，15万美国养老院居民将接受一根导尿管，其中一半人将患上导尿管相关尿路感染(CAUTI)。虽然70%的机构报告有感染预防人员(IP)，但许多养老院的IP通常只有有限的时间来推进他们在感染控制方面的培训。
但正如一项新的评估报告所述，参与一项以证据为基础的国家卫生合作感染预防预防和控制(IPC)可以通过简化预防和控制实践在养老院工作人员之间的共享来遏制感染风险。的纸，发表在12月号的《美国感染控制杂志(AJIC)《感染控制和流行病学专业人员协会》(APIC)的杂志回顾了医疗保健研究和质量局(AHRQ)长期护理安全计划的好处和挑战，该计划是2013年至2016年实施的一项国家预防计划，旨在减少美国各地的CAUTI养老院．
正如在美国医学会内科杂志参与该项目的社区疗养院将CAUTI率降低了54%。AHRQ项目已经开发了一个工具包这反映了参与者的体验。
该论文的主要作者、密歇根大学内科教授、注册护士Sarah L. Krein博士说:“国家合作可以使知识产权在支持感染相关实践变革方面发挥积极作用，同时在美国养老院中灌输更强大的居民安全文化。”“在确定了充分的好处和挑战之后，我们的研究阐述了如何加强AHRQ安全计划等合作努力，从而更有力地用于促进养老院环境的变化。”
从2014年3月到2016年9月，AHRQ安全计划为400多家参与的养老院提供了以提高安全文化、团队合作和沟通为中心的简化CAUTI预防实践。该项目利用专家对参与的养老院工作人员进行了关于正确实施CAUTI预防实践和安全文化工具的培训。参与机构通过网络会议、虚拟会议和面对面会议以及指导课程进一步参与点对点学习。定性评估于2016年6月至7月进行，收集了33个组织领导中的8个和8个养老院设施领导的项目反馈。
受访领导报告了AHRQ安全计划实施后的巨大效益:
- AHRQ合作授权养老院ip与医生和其他团队成员就重要的患者决定进行交谈，包括导管的必要性和尿培养的顺序。在AHRQ项目之前，养老院的工作人员经常要求太多的尿液培养，经常不能正确地收集样本。
- 设施和组织负责人报告说，提高了员工对预防CAUTI的意识，并愿意修改现行做法并教育其他团队成员。工作人员在识别CAUTI症状、适当收集尿液样本、提供更好的导管护理以及增加和制定鼓励使用导管替代品的政策方面变得更好。
一些与会者表达了挑战，包括完成实施所需的时间，获得医生和工作人员对项目的支持，以及后勤和技术障碍。研究人员提出了一些适应措施，包括建立具有多种授课模式的更灵活的课程，使用适用于所有级别工作人员的可修改的教育材料，并纳入对等指导和/或针对设施的策略，以解决后勤障碍和与人员配备相关的挑战。
“在养老院居民中预防感染是国家的优先事项。我们对这里展示的学习成果感到兴奋，并相信AHRQ长期护理安全计划等项目可以装备养老院，以改善IPC实践和预防感染，”注册护士、MPS、CIC、FAPIC、2017年APIC主席琳达·格林(Linda Greene)说。APIC是国家项目小组的成员。
健康研究与教育信托基金会主席、美国医院协会首席医疗官Jay Bhatt说:“该项目建立在先前CAUTI预防项目的成功基础上，通过疗养院安全文化调查和访谈，包括长期护理人员的声音。”“合作的工作和发现将加强和完善长期护理环境中的感染预防干预措施。”HRET的工作人员领导了AHRQ长期护理安全计划的项目管理和实施。
“正如这项研究所表明的那样，AHRQ的研究和实施计划不仅关注应该做什么来减少感染，而且还关注如何减少感染，”AHRQ的HAI部门主任James I. Cleeman医学博士说。“多亏了这项研究，我们现在对影响养老院感染预防的因素有了更好的了解，这对于使养老院居民的护理更安全至关重要。”
在美国各地，估计每天有150万养老院居民中有18万人可能会感染。大约25%的住院病人是因为感染美国医疗系统每年额外支出40亿美元。
