一次性婴儿脑积水手术带来好的结果
脑积水,脑脊液中大脑的异常积聚,通常由手术治疗将分流不断流失脑脊液进入腹部,保护大脑免受过多的压力。然而,随着时间的推移分流术几乎总是失败,必须更换,需要紧急neurosurgery-which不是现成的在许多领域。今天的随机试验新英格兰医学杂志》上显示与另一个好的结果,有可能一次性操作称为内镜第三脑室切开术脉络丛烧灼(ETV / CPC)。
“有很多优势避免终身依赖分流,“本杰明Warf神经外科医生说,医学博士,波士顿儿童医院的研究的资深作者。“但重要的悬而未决的问题之一是ETV /共产党是否一样好婴儿大脑发育将分流”。
ETV /中国共产党开创了Warf 17年前在担任医疗传教士在乌干达,在分流失败常常是致命的。过程由两部分组成:ETV使用内窥镜来创建一个开放,允许被困脑脊髓液(CSF)逃离大脑腔称为心室,而共产党使用电流燃烧产液的一些组织。
认知结果:分流与ETV /中国共产党
100年nih研究随机婴儿在治疗脑积水的乌干达儿童医院的新生儿神经系统感染。51是随机ETV /共产党,49分流安置。都是6个月以下的(平均年龄,3.25个月)。
在12个月,该集团随机获得并联CSF量较低,正如所料,但是没有显著性差异处理部门之间关于大脑或认知能力(以婴儿发展的量表来衡量,由训练有素的评价者人知道治疗分配)。
“他人表明,分流术是一种更好的治疗在大脑神经发展或增长,但我们发现事实并非如此,尽管分流术导致更多的减少心室大小、“Warf说。
一年以后,在18例随机ETV治疗失败/党和12例随机分流术,而不是一个统计上的显著差异。研究人员将继续遵循婴儿学习他们的两年期和五年期的结果;先前的研究表明,早期之后,ETV的失败/ CPC并不常见。
“我们感到惊讶,没有显著差异在12个月的治疗失败,因为ETV / CPC短期预计将有更高的失败率,而分流术更倾向于失败的随着时间的推移,“Warf说。“我们预计不会有进一步ETV /共产党失败,几乎所有发生在六个月内,但分流术将继续失败我们遵循这一群体。”
尽管这项研究仅限于婴儿感染后脑积水,之前Warf的小组的研究表明,ETV /共产党还可以防止需要并联在大多数的婴儿和其他原因hydrocephalus-including脑出血从早产,脊柱裂,导水管狭窄、脑膨出和Dandy-Walker畸形。
目前的研究有一定的局限性:表现在一个单一的中心,发展专长ETV /共产党,它没有足够的统计能力排除小的差异的结果除了认知得分。同时,两组婴儿往往由于最初发展的得分越低大脑感染。
“我们将继续遵循这些孩子,但结果进一步提高我们的信心水平推荐ETV /中国共产党作为初始治疗对于大多数婴儿脑积水,“Warf说。“在训练的外科医生的手,操作提供了一个机会来避免一生的分流器依赖。”
Warf, 2012年麦克阿瑟基金会研究员,花费了自己大量的时间训练其他外科医生在ETV / CPC技术。培训很快就会由一个高度复杂的辅助,在解剖学上准确的人体模型的帮助下开发特效艺术家。
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