病人满意度、护理沟通可以降低再次住院的风险
一项调查的病人承认马萨诸塞州总医院(MGH)发现,患者满意度报告更高层次的护理和良好的沟通与卫生保健提供者明显不像去医院重新在出院后30天。这项研究中,第一个关注病人的认知对未来重新接纳他们最初的住院期间,已经发表在BMJ质量与安全。
“这些发现表明,引人入胜病人在评估通信质量,未满足的需求,和整体经验在他们的担忧住院可以帮助识别问题并没有捕捉到标准,出院后调查时进行质量改进措施的好时机已经过去了,”第一作者乔斯林卡特说,医学博士,MGH医学系的。
医院再入院已经被认为是一个主要因素卫生保健成本会计在一项调查中美国总量的近三分之一医疗保健支出。虽然有些发生率可能计划或不可避免的,据估计,超过82.5亿美元,每年可能预防再次入院。先前的研究相关的因素,如患者的年龄、整体健康和特定疾病条件下重新接纳的风险;和病人的社会经济条件下,教育水平和种族/民族差异也被认为是造成风险。
只有少数的研究重新接纳风险因素包括患者所提供的信息,和那些专注于医疗方面从医院出院后交付。为了了解住院病人护理可能会如何影响重新接纳风险,MGH团队的成员采访患者解除两个医院的内科单位从2012年到2015年。的日子或出院的前一天,参与病人管理问卷调查覆盖自己对他们的身体和心理健康,他们的满意他们收到的关心,对他们照顾自己的能力,了解他们的护理计划,他们是否认为他们可能需要在下个月重新接纳。
201的846名患者接受了采访,计划外重新接纳在接下来的30天。重新接纳的最常见原因是传染性疾病、呼吸系统疾病、心脏病、消化道出血或精神病的诊断。调整了人口因素与重新接纳风险有关,患者非常满意他们的整体报道住院护理被重新接纳的可能性比少39%患者不满意,这些表明他们的医生总是仔细听他们可能重新低32%。
虽然病人报告说,他们的照顾者和他们谈论他们是否会帮助后医院又更容易,研究人员注意到,质疑可能反映了努力改善照顾患者清楚需要增加支持。患者预测他们“很有可能”被重新接纳的风险增加,但发现也没有统计学意义。之前的影响因素与重新接纳风险增加有关,如教育水平有限,类似于在早期研究中看到。
卡特指出,“令人惊讶的是,没有增加重新接纳的可能性与特定水平的保险,但这可能与全民健康保险覆盖在那些年在马萨诸塞州。我们还发现,45岁以上的患者可能比年轻患者再次入院,尽管先前的研究已经发现风险只有在65年以上。事实上,我们的研究是在单位照顾患者进行复杂健康需求可能影响风险在所有年龄类别。现在需要更多的研究来检查这些数据如何帮助前瞻性识别的风险增加重新接纳。"
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