中风患者接受溶栓药物治疗的速度是全国的两倍多

北加州的Kaiser Permanente医院向新中风患者提供溶栓药物的速度是全国平均速度的两倍多。根据12月15日发表在该杂志上的一项新研究，在此之前，一项综合远程医疗计划在该地区得到了采用中风。

这是第一批经过同行评审、已发表的研究之一，这些研究表明，在一个大型综合医院系统中成功实施急性缺血性中风的标准化治疗方案和远程医疗，可以显著减少开始重症治疗所需的时间。

“中风发生时，每分钟都很重要，”主要作者Mai Nguyen-Huynh说，他是医学博士、医学硕士、Kaiser Permanente研究部的血管神经学家和研究科学家。“通过静脉注射r-tPA，可以溶解导致中风的凝块，恢复流向大脑的血液，这种更快的治疗与更好的中风功能预后密切相关。病人静脉注射r-tPA，也被称为阿替普酶，是美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准的唯一治疗急性缺血性中风的药物。

美国心脏协会和美国中风协会指南建议静脉注射r-tPA的时间不超过60分钟。研究表明，在美国，目前只有不到30%的急性缺血性患者在这个时间段内接受治疗。关于中风的新研究表明，在凯泽永久的21家北加州医院中，87%的中风患者在60分钟或更短的时间内得到治疗，73%在45分钟或更短的时间内得到治疗，41%在30分钟内得到治疗，静脉注射r-tPA的平均治疗时间为34分钟。

随着“中风快速程序”(加快评估和停止中风的进程)的实施，北加州所有凯萨医疗机构的急诊部门都配备了“中风推车”，其中包括一台摄像机，并可获取扫描和测试结果，使中风专家即使远在千里之外也能对病人进行神经系统体检。

作者之一、北加州Kaiser Permanente神经病学主任杰弗里·克林曼(Jeffrey Klingman)医学博士说，远程医疗被整合到北加州急性中风管理的完整重组中。

他补充说:“过去在中风警报期间依次发生的过程，一个接着一个，现在正在同时发生，这使我们能够快速、安全、有信心地用静脉r-tPA对受益的中风患者进行评估和治疗。”

冲程小组的每个成员都要负责快速、细致地执行任务。急救人员会提前通知急诊科，说有中风病人要来了。“中风警报”会通知中风神经学家，后者会在患者抵达后亲自或通过视频与患者见面，协调中风警报。药剂师提前准备好溶栓药物，以便在放射科医生阅读了神经成像并确认患者没有出血性中风，因此适合静脉注射r-tPA时使用。

中风速递于2015年9月至2016年1月在北加州所有凯萨永久医院推出。研究人员比较了Kaiser Permanente在实施前9个月接受静脉注射r-tPAin治疗的成员(337名患者)和实施后9个月接受静脉注射r-tPAin治疗的成员(557名患者)。

位于北加州的所有21家凯萨医疗中心和凯萨医疗中心项目中的15家额外医院因在Get With the Guidelines质量项目中的成就获得了美国心脏协会/美国中风协会的认可。

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