研究人员发现种族差异在护理强度生命的终结

非裔美国人的生活有显著较高的住院,急诊科(ED)访问,并且中断(也称为disenrolling)比白人临终关怀,一项新研究显示,伊坎在西奈山医学院的研究人员发表的美国老年病学学会杂志》上。

研究人员检查是否种族的住院率的一个因素,ED访问,disenrollment临终关怀。尽管先前的研究已经发现,非洲裔美国病人有较高的住院治疗后参加比白人患者临终关怀,这是未知的如果种族差异与其他差异在临终关怀的结果,是否在急性医院管理设置或动态设置,如果比赛在临终关怀中起着重要的作用。

“虽然临终关怀组织之间存在分歧的频率病人住院,包括在急诊室,和disenrollment临终关怀,这些模式不能解释黑人和白人之间的种族差异在医院使用和临终关怀disenrollment,”梅丽莎·奥尔德里奇说,博士、工商管理硕士、副教授和副主席伊坎老年病学研究和姑息医学在西奈山医学院。

奥尔德里奇博士和她的合作者,杰西卡Rizzuto MPP,伊坎医学院的学生,使用数据从一个纵向队列研究医疗保险受益人参加全国随机抽取的577名全国各地的济贫院从国家临终关怀调查患者在积极治疗,直到死亡(2009 - 2010)。国家的样本145000名医疗保险受益人参与这些济贫院的生活由约92%的白人患者和8%的黑人患者。济贫院的一半是为了利润,25%是一连串的济贫院的成员。研究中大约90%的患者被济贫院服务在城市地区。人员估计的比例每个临终关怀的病人经历了以下utilization-based结果从他们的临终关怀登记他们的死:一个或多个住院,一个或多个ED访问,和临终关怀disenrollment。他们比较了未调整比例的黑人和白人临终关怀新生与每一个结果。

“我们发现黑色的临终关怀患者更有可能比白色的临终关怀病人住院(14.9% vs 8.7%),去急诊室(19.8%比13.5%),以及从临终关怀开除之前死亡(18.1%比13.0%)。这些模式仍然占病人患病后,人口,和类型的临终关怀,这些患者接受治疗,”奥尔德里奇说。“这些较高的急诊室使用,住院,和临终关怀disenrollment黑人与白人在济贫院归因于种族差异而不是系统性的差异在这些结果济贫院。”

临终关怀的角色是使个人留在家里在终端阶段的疾病而接受支持,疼痛和症状管理,为自己和家人和咨询。这些发现,研究人员说,因为高强度关心最后的生活可能造成负面影响临终关怀新生和他们的家庭的生活质量和增加照顾者的负担。

数据不允许调查人员确定医院使用和临终关怀disenrollment的原因,但是他们说这些可能发生的原因,包括病人和家庭偏好护理,病人和供应商沟通关于临终关怀的角色,资源的可用性,和照顾者倦怠。

研究人员说,需要更多的信息在其他种族对病人临终关怀的效果,作为亚洲所知甚少,太平洋岛民,或印第安人病人。

“我们的研究结果强调,需要更好地理解种族差异在临终关怀入学后的结果,”奥尔德里奇博士说。“文化上敏感的干预措施,增加对临终关怀的理解,解决供应商沟通,缺点和改进护理资源可以帮助减少这些持续的差异的结果。”