随着税收法案的展开，奥巴马医改的个人强制令将会发生什么?

(HealthDay)在美国众议院和参议院领导人聚集在一起，以调和各自税改法案之间的分歧之际，《合理医疗费用法案》的个人强制医保的命运仍然不确定。

参议院共和党人星期六早些时候通过了全面的税收改革措施，其中包括废除有争议的强制要求大多数美国人拥有的条款健康保险或者支付罚款。众议院的版本没有包括类似的条款。

根据美国国会预算办公室(CBO)的一项独立分析，废除《平价医疗法案》(ACA)的这部分内容将导致未来十年拥有保险的人数减少1300万人。

国会预算办公室预计，个人保险市场的保费在大多数年份将上涨约10%。消费者可以在个人保险市场根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act，又称奥巴马医改)购买保险。

美国进步中心(Center for American Progress)高级政策分析师萨姆·伯杰(Sam Berger)解释说，个人强制医保对一个运转良好的市场来说“至关重要”。它让更多的人——尤其是年轻、健康的人——进入市场，这有助于降低每个人的保费。

“保险就是这样运作的，对吧?如果你在房子被烧毁后买火灾保险，这在经济上毫无意义，”他说。

奥巴马医改的反对者希望看到强制令消失。

保守派智库传统基金会(Heritage Foundation)高级研究员埃德·哈斯梅尔(Ed Haislmaier)表示，人们没有税收会过得更好，因为这是一种毫无根据的税收。

他还质疑这项命令是否有效地促使人们获得健康保险范围．

奥巴马说:“要让这项强制措施生效，你必须相信，有些人认为他们不需要医疗保险;第二，不喜欢所提供的东西或所提供的价格，宁愿不支付;或者，三个人无论如何都会买，因为不买他们会受到惩罚，”哈斯梅尔说。

他补充说，如果没有很多人被强制要求激励，那么取消它“对人们购买保险的影响很小或没有影响”。

美国精算师学会(American Academy of Actuaries)高级健康研究员科里·乌切洛(Cori Uccello)表示，这项强制规定本来可以更有力，但“很难说这项强制规定根本没有任何效果。”

她说，如果强制医保取消，就会形成一个恶性循环，保费上升，人们就会退出保险池。

乌切罗指出，许多奥巴马医改的购买者在购买保险时获得了补贴。如果保费上涨，他们的补贴也会上涨。

乌切罗解释说，正是那些没有得到补贴的人——他们的收入超过联邦贫困线的400%——“将不得不承受保费增长的全部冲击”。

她说，对于那些想要购买保险的人来说，没有强制令使得保险更加昂贵。

与此同时，她补充说，特朗普政府的行政命令扩大了获得短期健康的机会保险这些计划排除了既存状况，并限制或排除了其他福利的覆盖范围，这引发了新的担忧。

乌切罗说:“如果没有个人强制要求，你可能会看到健康人选择这些短期计划的更大动机，导致aca合规市场的保费上涨更高。”

参议员苏珊·柯林斯(缅因州共和党)是几个最终投票支持参议院税收计划的共和党人之一，该计划废除了个人强制医保。

在获得关键修正案以及参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔(共和党-肯塔基州)的承诺支持两项旨在稳定ACA的两党立法后，柯林斯宣布了她对税收法案的支持。

这些措施可能会附加到一项年底支出法案中，但它们也面临众议院共和党人的反对华盛顿邮报》报道。

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