输血依赖质量的障碍临终关怀与白血病

晚期白血病患者,获得高质量的临终关怀似乎减少了在那些依赖输血,根据一项新的研究被呈现在第59届美国血液学会(灰)年度会议和博览会在亚特兰大。研究助理这减少了访问和随之减少使用临终关怀服务降低这些患者的临终关怀质量。

基于之前的研究,相关的持续时间更长临终关怀增加了临终关怀的质量,本研究分析了额外的因素与贫穷有关临终关怀。这些因素包括在医院死亡的可能性和化疗的使用在过去两周的生活,这两者都是临终的质量度量国家质量论坛所倡导的,领先的标准制定组织自愿的共识。

研究人员发现,相比之下,白血病病人没有参加临终关怀,那些更有可能死于医院(3% vs 75%)或接收化疗在过去两周的生活(5% vs 16%)。另外,他们发现,患者需要定期输血花了一半的时间在临终关怀与白血病患者不依赖这些输血。

“我们发现一个重要的关联输血依赖性和更少的有意义使用临终关怀白血病患者在生命的终结,”托马斯·w·勒布朗说,医学博士,副教授达勒姆的杜克大学医学癌症研究所数控,这项研究的资深作者。Transfusion-dependent患者更有可能花不到三天临终关怀(27%)相比,患者没有Transfusion-dependent(19%),他说,将时间花在临终关怀服务的更有意义的使用。

勒布朗博士说,一个障碍使用临终关怀transfusion-dependent晚期白血病患者是许多临床医生认为输血是疾病修饰治疗而不是安慰照顾,输血可以帮助一些病人活得更久和感觉更好。另一个原因是,在医疗保险的报销协议,输血的成本不是单独补偿,但必须覆盖在日率支付临终关怀,减少的能力临终关怀机构提供输血支持他们的服务的一部分。此外,物流的复杂性输血也常常排除提供服务病人的家庭,大多数临终关怀病人接受治疗的地方。

“这些发现表明,病人不得不选择他们需要输血和获得高质量的临终关怀”勒布朗博士说。

博士在这项研究中,勒布朗以及亚当·j·Olszewski医学博士Alpert医学院助理教授普罗维登斯布朗大学,国际扶轮和同事回顾了数据21076年急性或慢性白血病患者确诊后超过30天死亡。病人被认为是transfusion-dependent,如果在30天内死亡或入学前在临终关怀,他们收到两个或两个以上的至少五天输血。病人的平均年龄是79岁。

结果表明,从2001年到2011年,稍微transfusion-dependent病人参与临终关怀病人不是transfusion-dependent(47和43%),但在临终关怀的平均长度明显短于那些没有transfusion-dependent(6和11天)。

“这表明临床医生倾向于招收患者在临终关怀生命的最后几天,但我们知道从其他研究,早期患者进入临终关怀,他们就越有可能获得的全部利益临终关怀能做什么在生活质量的改善方面,“Olszewski博士说,研究报告的作者。

医生照顾晚期白血病患者往往transfusion-dependent犹豫地表明病人进入临终关怀,Olszewski博士说,因为这样做通常意味着不得不终止输血支持。“让患者接受输血支持作为姑息治疗可以改变患者和临床医生对的态度临终关怀关心的,”他补充道。

“我们的发现表明,允许报销姑息终端白血病患者输血对双方都是有利的病人和他们的家人,”勒布朗博士说。