更好的治疗,而不是更多的支出,节省了心脏病患者,研究发现

新的长期观察心脏病护理和支出在美国自世纪之交生存,更多的支出,和医院之间的变化在两个分数。

虽然一些支出——快速血管成形术打开心脏动脉堵塞——似乎是偿还,很多的美元花在心脏病发作后的六个月似乎没有取得太大的患者的长期死亡率的差异。

研究结果发表在JAMA心脏病学领导的一个团队成员密歇根大学的研究所医疗政策和创新和达特茅斯卫生政策和临床实研究所。近480000人的团队分析了数据由传统医疗治疗急性心肌梗死在全美1220家医院1999年至2014年之间。

结果出来就在一个月后,联邦政府宣布取消“捆绑支付”计划,应该鼓励更好、更具有成本效益的保健服务在所有设置前三个月后心脏病发作。

最近政府项目更好地激励心脏病护理都集中在限制的总支付医院或卫生系统第一30天的心脏攻击可以保健,和公开报告医院与其他心脏病死亡。

事实上,研究显示,在这些项目推出以来,30天心脏病保健支出一直保持平坦,但死亡率下降了。

作者唐纳德•Likosky密歇根大学的心脏手术的博士说,“在医疗保健政策导致小30天的心脏病医院支出的变化,他们几乎没有影响支出超出30天。我们看到医院不必要的支出的变化超出30天死亡率没有可衡量的效益。”

生存和支出

总的来说,的百分比心脏病患者谁生存第一个六个月后他们的攻击已经自1999年以来从73%降至78.5%。事实上,美国人更有可能生存的直接后果比其他发达国家的人心脏病发作,据世界卫生组织。

心脏病患者的医疗支出已经在这段时间里,近14%——在15年的研究,高原的成本在过去的六年。

但这些全面数字掩盖巨大变化在死亡率和美元这取决于医院患者接受治疗,他们收到什么样的照顾。

例如,“老年医保”开支上涨44%,15年一组医院在高端消费增长。但心脏病医疗保险支出下跌近19%的低端。

早期PCI:成本效益,但不同的使用

医院,专注于心脏病患者诊断和血管成形术后第一个24小时内表上第一个症状达到最大的收益生存。作为一个整体,实际上这些医院的平均成本降低病人的心脏攻击保健测量6个多月,分析显示。

病人完成这个过程的百分比rapidly-called早期经皮冠状动脉介入或PCI-doubled时期的研究。和医院,增加了使用的早期PCI最实际支出较低的几种类型的出院后照顾他们的病人,包括疗养院和家庭护理。

“我们还发现大容量医院最受益于早期患者支架植入治疗介入心脏病学家”,作者说杰西卡·范一部分亨特学院的博士学位。“这一发现是最有可能的,因为医生和护理人员学习随着时间的推移,最适合他们的心脏病患者。”

与此同时,当所有医院,专业护理机构护理和家庭护理支出在研究期间翻了一倍,和门诊医疗开支增加了两倍。

但病人看到医生在门诊经常访问他们的心脏病不可能死在前六个月,平均。

展望未来

分析还揭示了很多机会改善护理心脏病患者在前六个月,和国家从美元的价值。

的一部分,这一努力可能包括提供医院和个人提供者定期报告的模式护理病人正在接受所有卫生保健机构,和相关的成本。这也提供了一个机会告知提供者和管理者-或反对某些实践背后的证据。

“如果我们不提供反馈他们不知道到哪里去改善,“Likosky说。“我们需要制定和实施模型评估方法来解决质量和支出。更好的前线供应商参与设计和实现的变化是至关重要的,特别是如果我们寻求减少质量和可变性支出。临床提供商可能最适合知道工作什么,为什么。”

Likosky和他的同事们请注意,在密歇根州和新英格兰北部,心脏保健提供者和医院都聚集在他们的地区和饲料池数据报告医院和供应商改进工作。类似的工作心脏病全国护理可以先看医院的区别,以及低成本/ sars这类低死亡率的医院可以教同行。

“现在,没有妨碍使用的面子类型的护理,“Likosky说。“提供者是善意的,但许多当前的管理和治疗策略都是昂贵和不似乎有效地减少心脏病发作后死亡率。”

---

---