对于患有呼吸道感染的儿童，靶点较窄的抗生素效果更好

当医生为患有常见呼吸道感染的儿童开抗生素时，更有选择性的方法会更好。研究人员研究了3万名患有耳痛、链球菌性咽喉炎和其他常见感染的儿童治疗方法，发现针对更小范围细菌的窄谱抗生素的不良反应比针对更广泛细菌的广谱抗生素要少。

当从实际和临床结果在美国，窄谱抗生素的表现与广谱抗生素一样好，甚至更好，对家庭生活的干扰更少。

这项研究反映了一种“抗菌素管理”方法，指导医疗保健提供者针对患者的特定类型感染开出最合适的抗生素，目的是改善个体结果并降低抗生素耐药性的总体风险——在这种风险中，致病微生物对常用抗生素产生耐药性。

“许多儿童不必要地接受广谱抗生素治疗常见感染，这可能导致抗生素耐药性和不必要的副作用，”费城儿童医院(CHOP)儿科临床有效性中心住院研究活动副主任、医学博士杰弗里·格伯(Jeffrey Gerber)说。“这项研究表明，抗生素处方不当也会在更实际的层面上影响家庭，比如旷课和旷工，药物的副作用，以及额外的育儿费用。这对家庭来说可能是一个真正的负担。”

格伯和同事们在《科学》杂志上发表了他们的研究美国医学协会杂志2017年12月19日。这项研究由以患者为中心的结果研究所(PCORI)资助。

2015年1月至2016年4月，研究团队在宾夕法尼亚州和新泽西州CHOP儿科网络的31个初级保健实践中进行了两项补充研究。他们参考了被诊断患有急性呼吸道感染(ARTI)的婴儿和12岁以下儿童的电子健康记录，并开出了口服抗生素。在一项约3万名患者的回顾性队列研究中，14%的患者接受了广谱药物治疗，86%的患者接受了窄谱药物治疗。

分析中的ARTIs为急性中耳炎(耳痛)、A组链球菌性咽炎(链球菌性咽炎)和鼻窦炎(鼻窦感染)。儿童抗生素暴露的主要原因是抗逆转录病毒感染。除了评估30,000名儿童的回顾性队列的临床结果外，研究人员还研究了2472名儿童的前瞻性队列，与护理人员进行电话采访，以衡量父母认为他们最关心的结果:药物不良反应、额外的育儿费用、持续的症状和缺课。

研究小组发现，服用阿司匹林的不良事件风险明显更高广谱抗生素与窄谱抗生素相比(临床医生记录的3.7% vs. 2.7%，患者和家属报告的35.6% vs. 25.1%)。两种类型的治疗失败率无显著差异抗生素．

CHOP的儿科临床效果中心(CPCE)最近发布了一份研究简报和政策提示总结了七年的研究，以开发儿科门诊抗生素管理的临床实践模式。“研究告诉我们，抗生素管理项目不仅减少了疾病的总体负担抗生素耐药性他补充说:“我们之前的研究还表明，这些项目可以降低保险公司和支付处方的家庭的成本。这些项目对公共卫生、家庭和保险公司来说是三赢。”