新的研究表明，糖尿病和更糟糕的血糖控制与长期的认知能力下降有关

约5000老年人的一项新研究表明,在英国的长期认知能力下降率陡与正常的人相比,那些有糖尿病血糖控制,并且努力延缓糖尿病的发生和/或控制血糖水平可能防止大脑功能衰退的后续进展。

这项研究是基于英国老龄化纵向研究，由英国伦敦帝国理工学院公共卫生学院、北京大学临床研究所的谢武祥博士及其同事共同完成的，并发表在了《科学》杂志上Diabetologia欧洲糖尿病研究协会杂志(EASD)。

而其他研究也有关联认知能力下降与糖尿病这项研究是在糖化血红蛋白(糖化血红蛋白水平，一种整体血糖控制指标)和随后认知能力下降风险之间建立直接关系的规模最大的研究之一。

作者使用了英国老龄化纵向研究(ELSA)的第2波(2004-2005年)到第7波(2014-2015年)的数据进行分析。认知功能在基线时(第2波)进行评估，在第3-7波时每2年重新评估一次。计算机模型被用来建立任何可能的联系。

该研究包含5189名参与者(55%为女性，平均年龄66岁)，基线HbA1c水平为15.9 - 126.3 mmol/mol(3.6-13.7%)。目前用糖化血红蛋白定义糖尿病的临界值为6.5%或更高。

平均随访时间为8年，认知评估的平均次数为5次。分析显示，糖化血红蛋白1 mmol/mol升高与整体认知z评分、记忆z评分和执行功能z评分下降速度增加显著相关，这些都是认知功能下降的迹象。

即使对基线年龄、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白(有益)胆固醇、三酰基甘油、高敏c反应蛋白、体重指数(BMI)、教育程度、婚姻状况、抑郁症状、目前吸烟、饮酒、高血压、心脏病、中风、慢性肺病和癌症。

而所有参与者的认知功能都随着年龄的增长而下降(如预期的那样)，无论是否患有糖尿病正常血糖在对照组中，与糖尿病前期和糖尿病相关的整体认知能力下降显著增加。同样地，记忆、执行功能和定位z分数显示糖尿病患者认知能力下降的速度增加。

值得注意的是，认知能力下降的比率与一个人的糖化血红蛋白水平直接相关(糖化血红蛋白水平越高，认知能力下降的比率就越高)，无论他们在基线糖化血红蛋白水平时是否患有糖尿病。

作者说:“总之，我们的研究提供了证据来支持糖尿病与随后的认知能力下降之间的联系。此外，我们的研究结果显示，无论糖尿病状态如何，循环HbA1c水平与认知能力下降之间存在线性相关。未来的研究需要确定维持最佳血糖控制对糖尿病患者认知能力下降的长期影响……我们的研究结果表明，干预措施，延迟糖尿病发作，以及管理策略血糖控制从长远来看，可能有助于减缓随后认知能力下降的进程。”

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