研究表明不适当的抗生素处方不同,病人年龄、保险、竞赛
病人的年龄和种族的风险与接受不必要的抗生素处方上呼吸道条件由病毒引起,根据今天公布的一项研究在医院感染控制和流行病学、美国流行病学杂志的社会医疗保健。此外,研究发现,先进的实践提供者,比如护士和医师助理,比医生更有可能15%提供商开抗生素的成年人。
“通过进行这项研究,我们可以帮助确保我们当地的病人得到最合适的,安全的关心,而不是规定不当抗生素丽莎·戴维森说,医学博士,这项研究的作者之一、医疗主任抗菌素在卡罗莱纳州医疗系统支持网络。“这些结果还表明,策略来减少不适当的处方必须针对门诊设置。在卡罗莱纳州卫生保健系统,我们装备与脚本和教育材料门诊服务提供商,帮助指导患者对抗生素的谈话。我们也给他们为非处方药品清单,他们可以推荐患者病毒症状。”
研究人员回顾了281315成人和处方模式儿科患者246年在898个供应商和门诊实践在卡罗莱纳州卫生保健系统,总部位于夏洛特,北卡罗莱纳。这些病人治疗之间的2014年1月1日,5月31日,2016年,对四种常见条件不经常需要抗生素:病毒上呼吸道感染、支气管炎、鼻窦炎和non-suppurative中耳炎(中耳感染液)。
研究的主要结论包括:
- 急性支气管炎是最常见的抗生素可能是规定不当的迹象。
- 接受一种抗生素在访问的风险更高成人患者中年龄在40 - 64。处方率下降成年人年龄超过64岁。
- 白色的成人和儿科患者,以及成人患者商业保险,更有可能获得这些病毒性疾病不适当的抗生素治疗。
- 为病人和调整后实践因素,先进的实践提供15%更有可能比医生开抗生素提供者为成年患者。
- 提供者的年龄也显著相关水平较高的为这些疾病的抗生素处方,提供者随着年龄的增大,增加到61。
- 家庭医学实践的处方率最高,而儿科实践最低。
- 儿科实践可能开出抗生素相比减少了16%紧急护理实践。
- 成人在大都市,接受抗生素的风险是36%高于农村实践。
由于这些发现,研究人员建议调整干预措施的具体设置护理,提供者类型,和病人的特征,可以更有效地提高适当的处方,并最终减少抗生素耐药性。此外,他们认为,未来的国家管理的努力应该目标教育和抗菌管理干预措施的先进实践提供者,作为他们的角色继续增长。详细的结果表明,教育患者和提供者,专门为支气管炎,包括适当的处方指导正确使用阿奇霉素,可能特别有效。为了进一步减少不必要的处方,研究人员认为需要深入定性研究来理解之间的交互病人和提供者可能会影响处方的病毒性疾病。
“理解的因素影响处方是至关重要的决定如何减少抗生素的滥用,”媚兰·斯宾塞说,博士,执行主任卡罗莱纳州医疗系统中心的研究和评估结果。“我们的发现证明处方模式存在差异,与几个病人,练习,和提供者的特点。”
研究从数据电子健康记录分析病人、提供者和实践因素。访问病人因素包括指示、年龄、种族、性别、病人的健康,和访问每个病人的平均数量。综述了提供商的处方模式以年龄和类型的提供者,如先进实践提供者,和医生拿着医生或后背博士学位。实践特征包括实践类型,农村与城市,年的访问。
作者指出一些研究的局限性,包括使用行政计费数据,以确定访问(visit-level电子健康记录的数据用于分析)和卫生系统在美国东南部的地理足迹,这是证据确凿的处方率最高的美国。
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