美国退伍军人中长期使用阿片类药物的人数有所下降

一项新的研究普通内科杂志该报告显示，阿片类药物处方在2012年达到峰值后已经下降。该研究的主要作者、爱荷华市退伍军人医疗保健系统和美国爱荷华大学的Katherine Hadlandsmyth进一步指出，这种下降主要是由于长期阿片类药物处方的减少，与短期处方相比，长期阿片类药物处方的有害副作用、成瘾和过量风险要大得多。相比之下，对VHA以外的美国一般医疗保健的研究显示，短期阿片类药物使用减少，但长期使用可能增加。

哈德兰德史密斯和她的团队分析了2010年至2016年的VHA处方数据，其中每年包括400多万退伍军人。2010年，其中20.8%(约463万人中的962193人)至少开过一次阿片类药物处方。截至2016年，全国退伍军人门诊人数499万人，占比降至16.1%(803888万人)处方为阿片样物质产品如氢可酮，羟可酮和芬太尼。

在描述了总体阿片类药物处方后，更详细的数据检查集中在长期阿片类药物使用，这占研究期间VHA阿片类药物处方的约90%。该分析显示，在VHA系统中接受长期阿片类药物治疗的退伍军人比例从2012年的9.5%下降到2016年的6.2%。根据Hadlandsmyth的说法，这并不是因为许多现有的长期吸毒者停止服用阿片类药物，而是因为很少有退伍军人接受新的阿片类药物处方后成为长期的阿片类药物使用者。发生的可能性经验丰富的阿片类药物新长期使用者的比例从2011年的2.8%下降到2016年的1.1%。

Hadlandsmyth认为，改进的处方模式可能是VHA最近强调阿片类药物安全性和非阿片类药物替代慢性疼痛治疗的结果。自2010年以来，VHA就如何最好地使用阿片类药物管理慢性疼痛以及如何选择和监测患者向医疗从业人员提供了临床实践指南。这些指南包括在治疗目标未达到时如何使患者摆脱阿片类药物的建议。

VHA现在也考虑辅助治疗和多模式治疗方案来控制疼痛，包括行为治疗、脊椎按摩和阶梯式护理。此外，2013年实施的VA阿片类药物安全倡议提出了具体的临床安全目标，旨在减少高剂量阿片类药物使用和苯二氮卓类处方药同时使用，以及通过尿液药物筛查和检查国家处方药监测数据库对患者进行监测。

Hadlandsmyth补充说:“为了在VHA中保持有效的方法，未来的工作是准确地了解哪些举措对阿片类药物处方产生了最积极的影响，”他还认为其他医疗保健系统可以从VHA的例子中学习。

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