医院病人营养不良经常得不到充分诊断和治疗

住院患者之间的营养不良仍然是几十年来的严重问题，这是几十年来的。据估计，五名儿科患者的近似有近6名年龄较大的成人患者中的一项，令人营养不良。在当前的问题营养与饮食学会杂志医疗专家专注于美国营养不良患者的最新调查结果，并阐明了这种严重医疗保健问题的数据。

Harvard Surgeon Charles Butterworth，Jr.，MD，承认严重程度营养不良在他1974年的里程碑式文章《医院衣柜里的骷髅》中从那时起，多项研究表明，营养不良与较高的住院时间、并发症、再入院率和死亡率之间存在直接联系。营养不良是导致多种疾病、身体和认知功能下降、生活质量下降、再入院人数增加和总体医疗费用增加的主要原因。营养与饮食学会和美国肠外和肠内营养学会(ASPEN)在2012年发表了一份共识声明，旨在改善医院对营养不良的认识、诊断和治疗。共识声明定义了目前评估营养不良的护理标准，其依据至少是以下两种临床特征的存在:能量摄入不足、体重减轻、肌肉质量损失、皮下脂肪损失、局部或全身积液、握力减弱。

在最大的一个学习2014-2015年期间，爱荷华大学的研究人员利用一个大型多机构合作数据库评估了105家机构的近600万名成人住院患者的营养不良诊断率以及与较高营养不良诊断率相关的机构变量。他们确定，只有5%的成年住院患者在住院期间被诊断为营养不良。不同医院的这一比率一直很低。研究人员发现，机构文化会影响忽视营养不良的诊断。发现营养不良率高的医院有较高的患者数量、医院排名和患者满意度。

“建立营养不良诊断的价值是迅速呈现出营养不良的干预措施，因为营养不良是患者护理的潜在可修改的危险因素，”泌尿外科院校泌尿外科副教授吉伦·克尼泊尔，MD，FAC副教授解释爱荷华大学癌症关怀中心领导了这项研究。“与现有的研究努力相比，现实世界数据确定了营养不良诊断的令人惊讶的诊断速度，这表明未能识别风险患者。旨在提高营养不良的鉴定和过程的质量改进努力。似乎需要改善营养不良的识别。“

巴西贝洛米纳斯吉拉斯联邦大学的Maria Isabel Toulson Davisson Correia医学博士、博士对neplep博士领导的研究表示欢迎。在一篇编辑她评论说:“学术中心的营养不良诊断缺失现象是一个令人担忧的现实。营养诊断是提供充分的全面营养药物治疗的第一步。两位作者触及了一个敏感的问题，即机构文化的影响。这表明，旨在改善结构和过程的质量改进努力，在改善营养不良的识别，也许还有整体营养护理途径方面发挥了关键作用。团队合作是至关重要的!”

儿科营养不良也根据一支临床医生和流行病学家的团队减少分析了来自美国儿科住院住院的全国代表性数据库的10年来描述接受营养不良编码诊断的儿童的患病率，趋势和短期结果。在每年住院的210万例，超过54,600名营养不良的诊断（2.6％）。患病率从2002年的1.9％增加到2011年的3.7％。营养不良的儿童越来越糟的临床结果，较长的住宿时间以及住院护理成本增加。最高率是胃癌，囊性纤维化和人类免疫缺陷病毒的患者中。

住院儿童营养不良目前诊断不足，这对有特殊医疗需求的儿童、弱势群体和服务不足的设施造成了不成比例的影响。随着识别能力的提高和正确的诊断，那些最需要的人更有可能得到及时的干预，从而防止进一步的临床衰退并改善患者的长期预后，”肾脏和移植服务部的首席研究员Jenni Carvalho-Salemi说。食品和营养服务部，德克萨斯儿童医院，休斯顿，德克萨斯州。

研究点指数差异，哪些强调需要改善医疗保健提供者的营养教育和意识，以及将注册营养师营养师的整合到多学科急性护理团队中。根据Carvalho-Salemi女士的说法，“我们的调查结果强调了全国范围内的基准测试计划，用于早期识别风险患者。准确的文件不仅需要提供优质的护理，而且需要适当的医院和提供者 - 报销和偿还和提供者充足的资源分配。“

荷兰鹿特丹伊拉兹姆斯医学中心(Erasmus Medical Center)索菲亚儿童医院(Sophia Children’s Hospital)的医生们强调，其他发达国家报告的医院病人营养不良的比例要高得多。在这些研究中，患病率在6.1%到11.9%之间急性营养不良（基于重量），慢性营养不良（基于高度）的7.2％和10％，总体营养不良的13.3％至20％。

“美国的研究表明，与欧洲12个国家的14个第三节医院的最近出版的14个高级医院的大型前瞻性研究不同，其中2,567名儿童入学，评论Jessie M. Hulst，MD评估，PhD, pediatric gastroenterologist, and Koen F.M. Joosten, MD, PhD, pediatric intensive care physician. "While malnourished children in the European study had a longer length of stay and more diarrhea and vomiting than children in good nutritional status, there were no associations with infections."

据统计，在60岁或60岁以上的住院患者中，有30%至50%存在营养不良研究与此相反，只有11%的病人有由医疗提供者在电子健康记录中记录的营养不良诊断。

Vanderbilt团队进行了一项试点干预，以评估营养不良质量改善计划(MQii)。这项为期三个月的干预旨在通过培训和教育保健提供者改善营养不良的筛查、评估、诊断和治疗，减轻医院营养不良的负担。参与者是来自范德比尔特大学医院老年、普通医学和普通外科的45名医疗保健专业人员。

这一干预措施显著提高了登记保健提供者的营养不良知识。它还增加了诊断和治疗营养不良的老年病人的人数，以及在出院计划中继续接受营养不良治疗的病人人数。

“老年人的营养不良最常见，未识别，未结合的，未经治疗。这部分是由于当今成年人营养不良的临床特征缺乏医疗保健提供者的培训和教育，他们可能超重或肥胖，也营养不良，”解释银博士。“不幸的是，在今天的成年人中，超重或肥胖掩盖了营养不良的存在。重要的是要了解营养不良，有助于免疫系统妥协，感染，伤口愈合，伤口愈合，身体脆弱和摔倒和裂缝。该营养不良的诊断和治疗中的差距也会影响老年人通过促进较长的医院住宿，更多ICU入学医院重新入院，并进入辅助生活和护理之家。通过改善营养不良的知识、诊断、干预和这些活动的及时性，我们可以防止营养不良带来的严重后果和负担病人护理人员和我们的医疗体系。”

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