绘制传统子宫切除术的下降趋势

较少的女性在全国各州的每个州都能获得子宫切除术。

相反，更多的患者可能会选择微创手术或其他选择来处理类似于盆腔痛一项新的密歇根医学研究表明，传统的腹式子宫切除术会导致子宫肌瘤。

美国的子宫切除术率下降了2010年和2013年之间的12％，从近40至35个每10,000个子宫切除术女性，根据研究的研究美国妇产科杂志。与此同时，腹腔镜——一种微创手术，也包括切除子宫——成为同期子宫切除术最常见的手术方法(使用率从大约26%上升到43%)。

研究人员还发现，在有商业保险的患者中，接受了子宫切除术的患者中，需要住院的开放式手术病例更少——节省了近5200万美元的医疗费用。

"Our findings suggest that minimally invasive procedures and other alternatives are now more common than a traditional hysterectomy requiring a hospital stay," says lead author Daniel Morgan, M.D., professor in the Department of Obstetrics and Gynecology at the University of Michigan Medical School and Von Voigtlander Women's Hospital.

“一段时间以来，医院一直报告子宫切除手术的数量在下降，但我们想知道下降的幅度有多大，以及目前进行子宫切除的最常见方式。随着越来越多的选择出现，越来越多的女性似乎开始选择这些其他的选择。”

55岁以下的女性和寻求治疗的女性接受子宫切除手术的比例下降幅度最大子宫肌瘤，异常子宫出血或子宫内膜异位症 - 一种可引起盆腔疼痛，不规则出血和不孕症的慢性病。

摩根说，这些条件症状的症状可能转向荷尔蒙疗法，宫内设备和其他替代方案。更多的女性也可能考虑钝化症和子宫内膜消融的栓塞治疗（破坏子宫衬里的程序），用于异常出血作为更年期的桥梁。

"The fact that we are seeing lower rates of hysterectomy overall suggests that symptoms and pain are being managed more effectively with alternatives that have fewer risks than open surgery," says Morgan, who is also a member of the U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation. "We have a bigger toolbox now to help manage premenopausal symptoms that typically lead to a hysterectomy. For many patients, these options may provide enough relief to avoid surgery."

摩根指出，研究人员原本预计各州之间会有很大差异，但意外地发现，这种趋势在各地都有所反映。

“我们发现，子宫切除术的使用在每个州都有显著下降，”摩根说。“这表明，通过其他方式管理症状的有效性和效率是普遍存在的，而不仅仅是在一个州、地区或医院。在全国范围内，我们似乎看到了控制症状方面的改善。”

研究结果还表明，从住院手术向门诊手术的转变。子宫切除术的住院率从每万名妇女中将近27例下降到15例，而门诊率从大约13例上升到20例。子宫切除术的总费用下降了6.3%，从8.2340亿美元下降到7.713亿美元。

研究人员分析了2010年和2013年间，在医疗保健成本研究所确定了一项国家数据集，该数据集具有超过2500万妇女的住院和门诊私人保险索赔，并通过IHPI提供给U-M。

子宫切除术是在剖宫产后美国对美国生殖年龄妇女进行的第二次常见手术。超过40万子宫切除术在美国进行，每年进行近68％，良性条件涉及异常子宫出血，子宫肌瘤和子宫内膜异位症。

“当我们面临着增加保健费用在美国，我们被要求考虑我们提供的程序和服务的价值。我们发现，虽然子宫切除术的平均补偿增加了，但由于利用率的降低和实施子宫切除术的显著差异，总的补偿却在减少。”Morgan说。

“我们看到越来越多的女性使用并发症发生率更低、价格更低的治疗方法。”

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