基于风险的CT筛查可减少肺癌的死亡

与国家肺部筛查试验标准相比，使用风险预测工具对肺癌死亡风险最高的人群进行筛查，可能会提高效率，在短期内更大程度上降低接受筛查的人的肺癌死亡率。然而，这种有针对性的方法在节省生命年、质量调整生命年(QALYs)和成本效益方面并没有提供实质性的收益。研究结果发表在内科医学年鉴。

大多数目前的肺癌筛查指南，包括来自美国预防服务工作组(USPSTF)的指南，使用的筛查标准基于国家肺部筛查试验的发现。因此，对于年龄在55岁到74岁之间、至少有30包吸烟史以及戒烟时间不超过15年的戒烟者，建议进行筛查。然而，针对低剂量计算机断层扫描(LDCT)肺癌对肺癌死亡率最高风险人群进行筛查已被建议作为提高筛查效率的一种方法。

来自塔夫茨医学中心的研究人员通过评估每一种策略相对于筛查成本获得的质量调整生命年(QALYs)，将风险目标筛查策略的成本效益与使用国家肺部筛查试验(NLST)标准进行了比较。而高危病人更可能发现肺癌,和有针对性的筛选更有可能避免肺癌死亡七年的审判,那些在更高的风险也大,有更大的接触吸烟,更有可能有一个先前存在的慢性阻塞性肺疾病的诊断。这些患者的预期寿命较短，生活质量较低;这意味着防止高风险个体死亡转化为比防止低风险个体死亡更少的qaly。此外，LDCT筛查高危患者的成本也更高，因为它会导致更有侵袭性的检测。因此，与NLST标准相比，将这种风险模型应用于目标筛查不太可能导致LDCT筛查在获得的QALYs方面的成本效益显著提高。

纪念斯隆凯特琳癌症中心的一篇相关社论的作者写道肺癌症仍然是最致命的一种癌症在美国，低密度ct筛查为改善这一状况提供了潜在的有效手段。尽管应该提供基于风险的人员识别筛选在经验上优于使用当前的界限，更紧迫的问题是为什么人们，不管他们的资格是如何定义的，都不接受测试。

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