小细胞肺癌患者在接受标准护理治疗方面面临障碍

根据德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究，尽管数十年的临床研究将胸部放射化疗作为非转移性小细胞肺癌(SCLC)初始治疗的标准，但很大比例的美国患者没有接受这些治疗，从而降低了总生存率。

研究结果发表在今天的JAMA肿瘤学，也描述了患者在接受癌症治疗时遇到的障碍，如他们的保险状况和社会经济因素．

“同时接受化疗和放疗的患者，中位生存期为18个月。在一组既没有接受化疗也没有接受放疗的患者中，预后很糟糕，中位生存期只有3-4个月，”资深作者、放射肿瘤学助理教授Stephen G. Chun博士解释说。Chun说:“为了改善获得护理的机会并解决相关的差异，了解患者在接受肺癌治疗时面临的障碍是至关重要的。”

虽然有联邦政府保险(医疗保险/医疗补助)的患者接受化疗的可能性与有私人保险的患者一样，但他们接受化疗的可能性要低得多放射治疗．Chun解释说，没有保险与化疗和放疗的可能性较低有关。

在这项基于人群的回顾性研究中，MD Anderson团队使用了国家癌症数据库(NCDB)，这是美国外科医生学会、美国癌症协会和癌症委员会的全国性结果登记处。他们确定了70247名被诊断为非转移性或有限期SCLC的患者，并评估了生存和社会经济因素，以确定癌症的障碍治疗在美国的使用。

患者中女性占55.3%，男性占44.7%。初始治疗为55.5%化疗+放疗，20.5%化疗+放疗，3.5%放疗，20%既不化疗也不放疗，0.5%未报告。

接受化疗和放疗的患者中位生存期为18.2个月。仅接受化疗或放疗的患者的中位生存期分别为10.5和8.3个月。与所有其他治疗组相比，既不接受化疗也不接受放疗的患者的中位生存期明显较差，为3.7个月。

多种社会经济因素与总体生存率高度相关。在非学术中心接受治疗、缺乏健康保险和医疗保险/医疗补助覆盖也与生存期显著缩短有关。

Chun说:“有针对性的项目为化疗管理提供有竞争力的报销，我们的研究结果表明，这些项目改善了化疗的可及性。”“然而，这些项目没有为放射治疗提供经济援助，这在一定程度上解释了为什么有医疗保险和医疗补助的患者不太可能接受放射治疗。”

该研究的一个局限性是病例数量少，数据或随访不足。NCDB将收集的数据限制在第一个疗程。据Chun说，不可能知道患者最终是否接受了标准的护理治疗。此外,虽然化疗而且辐射报告中，NCDB没有提供有关它们是同时交付还是按顺序交付的信息。

接受适当的、以证据为基础的治疗有限期SCLC是至关重要的，我们的研究结果强调了接受治疗的必要性病人亲自为他们的癌症全永说。

计划进行更多的研究，以进一步确定人口模式、具体的治疗不足和广泛护理提供的促成因素。

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