老年人的共同膝关节操作构成低价值护理，新的研究结束了

Johns Hopkins研究人员的新医疗记录研究已经增加了安装的证据表明，膝关节中薄橡胶软骨损坏的常见手术旨在消除损坏的侧膜为65岁以上的人带来很少或没有益处。

该操作，称为关节镜部分末端半月切除术（APM），占所有骨科的三分之二膝盖研究人员表示，2016年老年患者的关节镜检查程序。

28日发表了关于研究调查结果的报告JAMA手术研究人员表示，突出了所执行的所有类型的广大避税操作以及美国在低价护理上花费多少。

"Our study found that the same knee operation shown to have no benefit in treating degenerative disease in multiple trials is now one of the most common orthopaedic procedures in older Americans," says Martin Makary, M.D., M.P.H., professor of surgery at the Johns Hopkins University School of Medicine and an expert on health disparities and quality measurement. Sparing patients the unnecessary operations has tremendous implications for reducing the burden of health care use, for rehabilitation and for complications related to surgery, including opioid-related complications since most patients are prescribed opioids after the procedure, adds Makary.

根据最近的一项研究，在美国每年进行估计的750,000 APMS，它是世界上最常见的业务之一。

Makary说，多个临床试验表明，与常规运动和物理治疗相比，该程序在老年患者中没有额外的益处，与老化和日常磨损有关。研究表明，患有急性，创伤性半月板撕裂的患者的APM受益，通常在年轻人和运动员中看到的伤害，增加了大部分。

对于研究来说，玛丽亚和他的团队首先建立了APM的总体流行，只有一部分骨科外科医生的整体膝关节视镜检查。为此，他们分析了2016年关于美国医疗保险和医疗补助服务的膝关节关节镜的数据。

在121,624名膝关节视镜中，在Medicare（65岁及以上）的人口中，由12,504名外科医生，APM的程序占66.7％（81,102）。此外，在大容量关节镜膝盖外科医生中，286（6.9％）从未执行过APM程序，而518（12.5％）仅执行APM--ops。

“这种做法与证据不一致，”约翰霍普金斯大学医学院和本文共同作者的骨科手术助理教授Greg Osgood M.D。

换句话说，Osgood说，太多了骨科外科医生尽管有证据表明它没有任何益处，但表现出过多的散发程序。

MAKARY和OSGOOD说程序的持久性可能是由于医生缺乏关于证据的知识，与它不同意或无视它。Makary表示，该研究受到医生潜在的潜在编码不准确的限制，并且对于不完全解雇APM的重要性，这可能有助于一小部分年轻患者。

作者指出，考虑到不断增长的消费者文化，有时会受到患者需求的患者需求的患者的高度普及（也称为一些患者，或者将一些患者称为冲洗或剃须）。该程序从2,000美元到10,000美元的任何地方，通常由保险支付。作者建议患者提供了该程序退行性疾病询问非诊断替代品并寻求第二种意见。

“鉴于最近的全国医师调查，我们进行了表明，可能需要21％的医疗保健，需要在医学中进行更好的拟批准度。外科医生关节镜的比例仅是猿类老年患者是一个讲标准的低价值护理，“Makary说。

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