复杂的政府规定的医院绩效措施不支持证据

支持使用复杂政府规定的医院绩效措施的证据并不符合科学严谨性。系统证据审查的发现发表在内科年鉴。

严重的败血症和败血性休克早期管理捆绑包（SEP-1）是医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）引入的医院绩效指标。它要求临床医生进行多达7次干预措施，并需要多达141个任务和3个小时才能记录一名患者。医院将被迫完全采用这种复杂的绩效指标，或危害报销和认证。CMS使用已发表的标准对证据支持其绩效指标。为了被认为是高或中等水平的证据，研究必须没有混杂因素，并且偏见风险较低。

美国国立卫生研究院的研究人员搜索了所有可用的科学证据，并检查了中度或高级证据是否表明其血液动力学干预措施中的SEP-1或五个改善了败血症成人的生存。他们发现了20项已发表的研究解决了这个问题。这些主要是观察性研究（n = 15），但没有选择偏见随机对照试验。只有一项单中心的观察性研究报告说，实施SEP-1束后，院内死亡率较低。16项研究，主要是观察性的（n = 14），报道了连续乳酸测量或30 mL/kg液体输注的生存率增加，这是授权的一部分。这17项研究中没有一个没有混杂因素或偏见的风险低。没有研究表明，其他研究的血液动力学干预措施改善了生存率。

根据研究人员的说法，这些发现表明CMS应该检查其表现衡量批准过程，以确定其采用干预措施如何符合该机构自己的标准以及将来如何改善该过程的情况。

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