小剂量辐射有效,安全的人乳头状瘤病毒诱导化疗后+头颈癌

二期最佳状态的临床试验的结果表明,患者的头部和颈部癌症与人类乳头状瘤病毒(HPV),包括那些拥有高级节点的疾病,可以安全有效地得到大幅降低辐射剂量,如果他们最初回应诱导化疗。患者反应良好诱导化疗和随后收到了小剂量治疗经验丰富的优秀的生存- 92没有复发的治疗和改善了两年后的证据功能结果用更少的副作用,比起那些接受标准放化疗治疗。该研究将于今天在网上新闻发布会上,在2018年的多学科的头部和颈部癌症研讨会在斯科茨代尔,亚利桑那州。

与人乳头状瘤病毒吗?消极的头部和颈部癌症,这通常是由吸烟和饮酒引起的,患有乳腺癌疾病辐射更加敏感治疗和化疗和更高的治愈率。

“头部和颈部肿瘤,是由人乳头状瘤病毒引起的反应良好可靠的治疗,是可以治愈的,“说Tanguy Seiwert,医学博士,该研究的第一作者、医学在芝加哥大学医学助理教授。“事实上,与放疗和化疗综合治疗的效果如此良好的文档记录,更新的研究集中在最适条件等选择病人谁可以安全地接受更少的治疗。”

尽管减少癌症治疗的强度提供了患者可能更好的生活质量,临床医生小心翼翼地使用这种方法只对患者有利生物学剂量治疗。最适条件试验研究了诱导化疗的反应是系统性治疗前辐射治疗方法选择患者可能受益于减少治疗。

“与我们的方法使用感应逐步降级放疗化疗确定候选人,我们取得了很好的治疗结果给规模较小的30 - 35%辐射剂量患者,即使是高级节点N2C等阶段。患者减少毒性和存活率超过了历史数据,尽管需要更多的后续来证实这些发现,“Seiwert博士说。

”这种程度的降级和高危病人小说,是选择使用归纳法作为关键组件减少辐射剂量和随后的毒性如此之低的水平。在我看来,治疗患有乳腺癌疾病时应逐步降级,和感应是一种理想的方法来识别hpv头部和颈部癌症生物学。”

六十二例hpv头颈部癌症患者进入了最佳状态。患者分为低风险(?T3, N2B, ? 10 pack-year吸烟史)(45%的患者)或高风险(T4或? N2C或者> 10久)(55%)。患者年龄中值为57年(范围31 - 85年),和大多数病人(85%)是男性。

所有病人试验收到了三个周期的诱导化疗卡铂和nab-paclitaxel组成的,和那些回应好评两个逐步降级治疗方案之一:50灰色(Gy)放射治疗仅对低风险疾病(RT50臂),或45 gy的放化疗治疗(CRT45臂)高危疾病。良好的反应诱导化疗被定义为50%或更大的肿瘤大小减少高风险的专利和对低风险病人减少30%或更高。患者没有接受常规剂量放化疗治疗的不同反应75 Gy。放射治疗是超过五周的每天2 Gy分数RT50手臂。CRT45和CRT75武器,包括紫杉醇治疗,与1.5 Gy每天5 -氟尿嘧啶和羟基脲系统性治疗辐射每隔一周。后续研究中值为22.3个月(范围9-39个月)。

所有低风险患者和32的34(94%)的高危患者在治疗后两年无进展。两年的低风险患者总体生存率分别为100%和97%的高危患者。CRT45手臂上的一个高危病人经历了在11个月后治疗局部复发,但复发治疗抢救手术。

逐步降级治疗的副作用相比显著提高标准治疗。三年级或更高的利率粘膜炎16% RT50, CRT75 CRT45为46%和60% (p = 0.033)。没有RT50患者三年级或更高的皮炎,和CRT75 CRT45的利率分别为21%和30% (p = 0.056)。没有RT50患者长期依赖一个喂食管,和CRT75 CRT45率3.5%和9% (p < 0.0001)。

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