预防一百万糖尿病足截肢
每20秒人,地球上的某个地方,失去了一只脚由于糖尿病。足溃疡的起点是80%以上的这些截肢,他们可以预防。
诊断为糖尿病的人数,在全球范围内,已从108年的1980到2014年的422。这是一个巨大的负担医疗服务作为糖尿病是与许多长期健康相关并发症,包括周围神经病变,成为神经受损,导致疼痛、麻木或弱点。
糖尿病患者神经病变发展不感到疼痛时受伤,所以他们可能没有注意到软组织损伤的脚(或其他地方),直到损失是相当广泛的。很多人也有外周动脉疾病(垫)的结果血液循环不畅的腿。垫降低一个人的抗感染能力,使他们在更高的风险足部溃疡。
糖尿病患者有一个25%的几率足溃疡。,如果一个人发展足底溃疡感染截肢的风险增加,因为和其他相关的并发症。糖尿病是下肢截肢的主要原因之一。
不是不可逾越的
有几种方法可以预防或治疗糖尿病足溃疡:调节人的血糖水平;确保他们定期筛查糖尿病脚和其他病史;教育他们关于他们的情况;并提供特殊的鞋子,鞋垫和括号。
糖尿病足的治疗费用问题重大财务负担医疗保健服务。仅在英国,每年的“糖尿病足的治疗费用(这些条件被称为)约£650。在美国,据报道,糖尿病足并发症的年度直接成本大于五大癌症。
虽然成本增加,医疗保健专业人士还没有找到一个有效的方法来筛选糖尿病患者和治疗疾病并发症造成的。我们的系统评价表明,需要更多的研究才能确定哪些专业鞋类和鞋类材料最有效的糖尿病足。
在大多数情况下,糖尿病足溃疡可以归因于某种的累积损伤,神经损伤和畸形。关于80%的足部溃疡涉及某种形式的创伤,因此可能可以预防的。另外,许多足溃疡发展的结果不合身的鞋子。
先前的研究检查因果链导致80年糖尿病截肢患者发现鞋的一个因素42%的病例。证据表明,所有糖尿病患者提供适当的鞋类溃疡会的风险有成本效益的和潜在的成本节约措施。
筛选基于低质量证据
筛查初级护理还需要改善。我们的审查脚检查指导方针和实践不同国家的显示有差异和矛盾所使用的方法和工具来筛选和诊断患者在疾病的早期阶段。许多检查指导方针被归类为“强烈建议,基于低证据”。当有强烈建议为一个特定的治疗,应该有一个高质量的证据。
通常,当高质量证据不可用,医生不得不猜出个八九根据自己的临床经验。但是有很多技术发展,例如步态分析,热成像和新材料的鞋子,医疗专业人员应该开始使用这些技术来开发更好的诊断和治疗方法。
目前的指南也未能采取不同的文化和族群的需要。例如,在某些文化中人们不穿鞋子在房子里或宗教活动场所的,这使他们在更高的患溃疡的风险。我们的审查表明,有一个明确的需要文化特殊性,最新的筛查和治疗糖尿病指南脚。没有它们,我们将继续看到不必要的截肢和安装成本。
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