防止蜂窝织炎的误诊

研究发现，对假定蜂窝织炎的早期皮肤科会诊可以改善患者预后，降低成本，减少不必要的住院。

蜂窝织炎是一种皮肤细菌感染，是一种常见的医学疾病，但目前还没有可用的诊断工具。诊断蜂窝织炎的唯一方法是根据受感染区域的外观和患者报告的症状。许多其他医疗条件引起的皮肤炎症与蜂窝织炎(称为假性蜂窝织炎)的外观相似，通常被误诊。来自布里格姆妇女医院的研究人员的一项新研究表明，皮肤科医生对假定患有蜂窝织炎的患者进行早期咨询是一种具有成本效益的干预措施，可以防止误诊并改善与健康相关的结果。他们的研究结果发表在JAMA皮肤病．

“这对患者和医院来说都是一个巨大的双赢，”通讯作者、医学博士、MPA、公共卫生硕士、住院皮肤科主任Arash Mostaghimi说。“我们的研究结果表明，皮肤科医生对疑似蜂窝织炎的患者进行早期干预，不仅改善了患者的预后，还为医院节省了不必要的住院费用，并为急诊科腾出了床位。”

Mostaghimi和他的同事先前的工作评估了BWH急诊科的一系列假定诊断为蜂窝织炎的患者，并确定其中三分之一的患者患有假性蜂窝织炎。被这一统计数据震惊，皮肤科会诊团队与住院组和急诊科合作，为165名假定诊断为蜂窝织炎的急诊科观察单元即将入院的患者提供了皮肤科会诊。其中1 / 3的患者经皮肤科会诊诊断为假性蜂窝织炎。皮肤科医生建议82.4%的患者停止使用抗生素，一半的患者从计划的观察或住院治疗中出院。确诊为假性毛织炎的患者出院后均无病情恶化。

根据他们的研究结果，研究人员估计，对假定的蜂窝组织炎进行皮肤科会诊可以在全国范围内预防97,000至256,000例住院天数和34,000至91,000例不必要的抗生素接触。每年还可节省8 000万至2.1亿美元的净费用。

虽然他们的概念验证研究结果显示了早期皮肤科咨询的好处，但目前的主要挑战是可扩展性。研究人员已经在BWH实施了让皮肤科专家参与早期护理的方案病人但在没有24/7皮肤科咨询服务的环境中，如初级保健办公室、疗养院和康复中心，很难做到这一点。Mostaghimi和他的团队目前正在开发工具，以提供高质量的服务皮肤病学远程咨询，他们称之为“远程皮肤病学”，以在更大范围内改善假性蜂窝织炎诊断的健康相关结果。