当抑郁症得到治疗时，停用阿片类药物可能会更成功

圣路易斯大学的一项研究表明，当抑郁症得到缓解时，阿片类药物停止治疗非癌症疼痛可能更成功。

这项名为“坚持服用抗抑郁药物和长期处方阿片类药物使用的影响”的研究发表在《美国医学杂志》2月号上英国精神病学杂志．

圣路易斯大学家庭和社区医学教授Jeffrey Scherrer博士和他的合著者发现抑郁症是长期服用阿片类药物的后果。在目前的研究中，他们发现病人长期服用处方阿片类药物和抑郁症患者坚持服用抗抑郁药物更有可能停止服用阿片类药物。

探索性分析发现，与未停止服用阿片类药物的患者相比，坚持服用抗抑郁药物并停止服用阿片类药物的患者抑郁症状下降迅速且幅度更大。

Scherrer说:“我们不能确定抑郁症的减少导致患者选择停止使用阿片类药物，我们知道需要进行前瞻性研究。”“抑郁会加重疼痛，在长期服用处方阿片类药物的患者中很常见。我们的研究应该鼓励临床医生确定他们的非癌症疼痛患者是否患有抑郁症，并积极治疗患者的抑郁症，以减少阿片类药物的使用。”

慢性非癌性疼痛的长期处方阿片类镇痛使用(非统)定义为每天或几乎每天使用90天。1.4 - 10%的新阿片类药物处方患者会发展为慢性非统组织，大多数(65- 80%)持续使用阿片类镇痛药90天的患者在3 - 5年后仍在服用阿片类药物。

这些长期服用阿片类药物的患者比那些短期服用阿片类药物的患者更有可能出现阿片类药物紊乱和过量服用。慢性镇痛药的使用也与新的抑郁发作和难治性抑郁症有关。

Scherrer说:“有效的抑郁症治疗可能会打破相互加强的阿片类药物-抑郁症关系，并增加成功停用阿片类药物的可能性。”

研究作者采用回顾性队列设计，比较90天以上处方阿片类药物使用者的慢性非癌症疼痛患者对抗抑郁药物的依从性和不依从性。先前的研究表明，坚持服用抗抑郁药物的患者，抑郁症改善的几率明显更大。

Scherrer和他的合著者使用了退伍军人健康管理局(VHA) 2000年至2012年的医疗记录数据。

在1999年和2000年两个财政年度，从2,910,335名至少有一次门诊就诊的队列中抽取了500,000名患者的随机样本。这些患者年龄在18岁至80岁之间，并排除了患有艾滋病毒或癌症的患者。患者必须在2000-2001年期间每年至少访问一次，在此期间他们必须没有抑郁症诊断的医疗记录。所有患者在连续服用处方阿片类药物超过90天后出现抑郁。

概率阿片样物质对抗抑郁依从治疗和非依从治疗患者的戒烟进行了比较。

抗抑郁药物包括单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、三环类药物(TCAs)和非分类adm。

这项研究需要进一步的研究和治疗试验。

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