晚期癌症患者可能不如医生认为主管作出决定

晚期癌症患者面临艰难的抉择。什么治疗方案支持他们的目标?什么时候停止关心合理吗?发表的一项研究美国老年精神病学杂志》上表明,这些患者可能不如他们的医生认为主管做出这些决定。

“在我的研究生生涯的早期,我做了很多的采访病人临终关怀的探索他们的愿望。但是你最终谈论其他的事情。我发现病人不知道他们为什么在医院或忘记了或没有意识到他们的癌症很先进。我承认这些患者仍负责重大决策。说:“这项研究的经验,艾丽莎Kolva,博士,研究员科罗拉多大学癌症中心和铜医学院的助理教授医学肿瘤学部门。

Kolva心理的研究使用评估工具麦克阿瑟治疗能力评估工具(MacCAT-T)评价决策能力对四种最常用的法律标准:选择,理解,欣赏,推理。然后她成绩相比55岁晚期癌症患者得分50名健康成人。MacCAT-T,被用于研究阿尔茨海默氏症,帕金森氏症和认知障碍,提出了一种假想的医疗情况包括治疗方案然后问参与者通过他们的选择的原因。

总的来说,85.7%的晚期癌症患者能够表达一个治疗的选择(相比之下,100%的健康成人)。百分之四十四的患者只有百分之八的健康成人显示受损的理解;百分之四十九的患者和百分之八的健康成人显示升值受损;和85.4%的患者和10%的健康成人显示受损的推理。

”有一个真正的转变,医生和病人之间的关系,我们现在期待患者参与护理,他们将积极代理和分享在决策过程中,“Kolva说。“一方面这非常令人兴奋,另一方面,它提出了一些新问题,尤其是在处理诊断可能会干扰他们的能力。”

有趣的是,研究测量了医生的意见同样的病人作出决定的能力。尽管MacCAT-T所展示的高水平的障碍,医生认为64.1%的病人没有,33.9%的中度受损且只有一个参与者(1.8%)严重受损(具有讽刺意味的是,这个病人被评为未受损伤的四个MacCAT-T中的三个分量表)。Kolva指出,研究不确定MacCAT-T是正确的和医生是错误的,但这存在实质性的差异凸显了需要进一步关注这一问题。

常常变得重要的理解病人的能力当病人表达偏好,与医生的治疗建议,或者当偏好显示一个急剧的转变,从之前的偏好,例如当一个病人表达了渴望积极的治疗选择停止护理。

“当我们思考决策,我们试着独立的“最佳”决定从一个“称职”的决定。这不是什么病人决定但他们如何决定。我们想要一个

llow病人作出决定,我们不一定同意,只要他们有能力这样做,”Kolva说。“这可以归结为一个提供者的责任尊重病人自主权的同时努力确保病人决策是符合他们的目标。这是一个艰难的事情,它是一种艺术”。

Kolva表明供应商可以提高他们的意识的四个法律标准用来评估能力,即选择、理解、欣赏、和推理。

“我真的印象深刻的临床医师。我认为这是重要的是不断地在前面你的头脑,”Kolva说。“如果一个病人理解这四个方面决定关门大吉,你可以更有信心照顾你。”