2018年2月1日

患者和医生对手术瘢痕的评价经常存在分歧

一项新的研究表明，当谈到手术留下的物理伤疤时，患者和医生通常不会以同样的方式评估其严重程度。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员发现，在28%的情况下，患者和医生对疤痕的评估存在分歧，患者更倾向于关注疤痕的深度，而医生更倾向于强调疤痕的颜色和质地。该研究的作者说，这些发现表明需要更好的评估方法和改善术前咨询。

JAMA面部整形外科杂志今天公布了结果。

全世界每年大约有2.3亿例外科手术。这包括剖宫产或乳房重建等针对性别的手术，以及对所有人都一样的手术病人比如皮肤癌手术。除了手术的类型，还有许多其他因素会影响各种手术在人身上留下的疤痕，例如皮肤切口的方法、伤口闭合的方法、缝合技术或术后伤口护理。

“我们的分析包括多个专业和使用多种方法的结果，这表明这种患者和外科医生的差异并不局限于任何特定的学科或干预，”该研究的资深作者、宾夕法尼亚大学皮肤病学助理教授兼皮肤外科教育主任约瑟夫·f·索班科医学博士说。

Sobanko和他的团队使用了1972年至2015年的研究，专门研究了外科医生尝试两种不同干预方法的手术疤痕评估，要么用两种不同的方法切开皮肤，要么用两种不同的方法缝合皮肤。他们最终进行了29项研究，涉及4485名患者。

在72%的病例中，医生和患者对疤痕的评估相似，两组在使用干预措施方面没有差异。然而，在28%的不一致研究中，8个患者队列中有6个(75%)认为其中一种干预是优越的，而医生认为干预是等效的。没有一项研究表明患者更喜欢某一种方法而医生们更喜欢另一种。

索班科说:“患者在手术后留下临床上可以接受的疤痕是很常见的，但患者可能仍然觉得自己毁容了。”“目前用于评估疤痕的许多量表不足以衡量细微的疤痕特征和患者满意度。”他们。”

索班科说，这种体重计的一个问题是，它们最初并不是用来测量手术疤痕的。其中一些是用来评估烧伤疤痕的。他们也没有考虑到病人和医生之间在重点上的差异。在使用患者和观察者疤痕评估量表(POSAS)对疤痕进行评分的研究中，患者认为疤痕深度更重要，而医生则强调疤痕色素沉着和纹理/表面不规则性。通过考虑这些优先事项，外科医生可以更好地设定预期。