尽管有潜力收益，Medicare的年度健康访问不均匀

2011年，美国联邦医疗保险(Medicare)推出了年度健康检查(annual wellness visit)——为联邦医疗保险受益人提供的年度体检，患者无需支付任何费用——但许多医疗机构迟迟没有提供这种检查。布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的调查人员进行的一项新研究调查了为什么有些做法采用了这种探视方式，而有些则没有。研究小组发现，总体而言，护理服务不足的人的收养率较低。但是那些提供上门服务的诊所可以增加收入和病人分配的稳定性——也就是说，病人更有可能在指定的三年时间内坚持这种诊所。他们的研究结果发表在健康事务。

“年度通过的实践健康看病增加了收入，但有一半的诊所没有享受到这些好处——特别是那些不比例地照顾医疗和社会复杂病人的诊所，”作者Ishani Ganguli写道，他是医学博士、公共卫生硕士、普通内科和初级保健部门的研究员和医生。“为了更公平地分享这些成果，政策制定者可以通过适应服务不足人群的机制和为他们服务的做法，鼓励使用年度健康访问。”

Medicare的年度健康访问是根据“经济实惠的护理法”（ACA）介绍的，旨在促进基于证据的预防性护理，包括筛查抑郁和跌倒风险。为了更好地了解采用这些健康访问的实践能力和动力，研究人员审查了2008年至2015年从2008年到2015年收集的国家医疗费用计费数据，以便随机选择的医疗保险受益人样本。他们审查了访问率，实践收入和每种做法服务的患者人口。

该研究小组发现，大约一半的实践（51.2％）提供2015年的年度健康访问，而23.1％则为至少四分之一的符合条件的受益人提供这些访问。参观率在历史悠久的服务包括在历史上，包括种族少数群体和生活在更多农村环境中的实践中较低。采用年度健康访问产生的实践初级护理访问收入，看到患者分配的稳定性更大，并带来了耐心谁平均稍微健康。

该团队还发现，小型和大型实践具有相似的收养率。

“资源缺乏哪些小实践，他们可以弥补敏捷性，”坦布利写道。“采用可能需要不超过一个确定的临床医生。”

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