阿哌沙班在房颤导管消融中是华法林的安全替代品

根据AXAFA-AFNET 5试验的结果，阿哌沙班和华法林在房颤导管消融中是同样安全的。该试验于今天在2018年欧洲心脏病学会(ESC)会议上发布。中风和出血的发生率相似，认知功能的改善也首次被显示出来。

近三分之一的中风是由心房纤颤．口服抗凝是基础中风心房颤动患者的预防。ESC指南推荐非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)优于维生素K拮抗剂(vka)，如华法林，除非是心脏机械瓣膜或风湿性二尖瓣狭窄的患者与vka不同，NOACs不需要频繁监测和剂量调整，与vka相比，NOACs降低了长期中风和死亡率。

导管消融用于房颤患者，以恢复和维持心脏的正常节律，但该过程具有固有的中风、出血、急性脑损伤和潜在的认知障碍的风险。ESC指南建议患者在手术过程中继续服用处方的NOAC或VKA。本研究结果证实，在这种情况下，NOAC阿哌沙班与VKA一样安全。

AXAFA-AFNET 5试验是第一个检验持续阿哌沙班是否是VKA的安全替代方案的随机试验导管消融心房颤动研究设计之前已经报道过简单地说，633名在欧洲和美国计划接受房颤消融治疗的房颤患者随机接受阿哌沙班或局部使用的VKA(华法林、phenprocoumon、acenocoumarol或氟地酮)。

主要结局是全因死亡、中风和消融后3个月大出血的综合。22名患者随机接受阿哌沙班治疗，23名患者随机接受VKA治疗。该项试验的国际首席研究员Paulus Kirchhof教授说:“结果表明，在有中风风险的患者房颤导管消融中，阿哌沙班是华法林的安全替代品。”

研究人员在试验开始和结束时评估了患者的认知功能，发现两组患者的认知功能都得到了相同的改善。Kirchhof教授说:“这是第一次随机试验表明，在经过心房颤动后，认知功能得到了改善纤维性颤动消融。这可能是由于持续的抗凝作用，尽管我们没有对此进行专门的测试。”一项针对335例患者的磁共振成像子研究显示，阿哌沙班组和VKA组无症状中风发生率相似(分别为27%和25%)。

Kirchhof教授指出，该试验中的患者比先前使用NOACs利伐沙班和达比加组的参与者大4岁该试验的其他特点是，当地调查人员选择了VKA和导管消融术这导致了各种药物和技术的使用。他说:“试验的这些特点意味着结果适用于老年人病人在不同的临床环境中。”

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