保险公司的障碍负担医生，可能伤害病人

(HealthDay)——场景可能听起来很熟悉:你的医生将你的处方电子发送到药房，你去取药。但你不能，因为保险公司需要“事先授权”的特定药物。

现在你被夹在中间，作为你的保险公司向你的医生申请文件，为处方的必要性辩护。但新的研究表明，这个过程可能不仅仅是烦人。

美国医学协会(AMA)对1000名执业医生进行的一项调查发现，医生们认为，10项中有9项的事先授权会影响临床结果病人．

此外，92%的医生表示，此前的授权导致了对患者的治疗延误。

“事先授权的问题越来越严重，在文书工作上花费的时间负担也增加了。我没有时间和病人在一起，”美国医学协会主席当选人小杰克·瑞斯尼克医生说。

“有一段时间，我在订购一些东西时，比如非常昂贵或不寻常的药物，我希望得到事先授权。但对事先授权的请求呈指数级增长，我现在写的相当一部分是过去从不需要事先授权的仿制药。”

雷斯尼克说，大多数申请最终都得到了批准，但并非没有重复的文书工作和多次电话。这就延迟了病人护理．

调查发现，近三分之二的患者经历了至少一个工作日的延误，而近三分之一的患者不得不等待至少三个工作日。

美国医学协会的调查发现，这种延误有时会导致几乎80%的患者放弃他们所规定的治疗方案。

这不是美国医学协会或其他机构第一次提出这个问题。事实上，美国医学协会和其他医疗保健组织一直在与贸易协会美国健康保险计划合作，以改进事先授权流程。

“事先授权是一种重要而有价值的工具，可以保护患者，确保处方治疗对患者的病情是安全和有效的，并且是一种涵盖的福利，”美国健康保险计划(America’s Health Insurance Plans)的传播主管凯瑟琳·唐纳森(Cathryn Donaldson)说。

但唐纳森说:“我们认识到，事先授权程序可以而且应该得到改进。”

接受调查的医生对此表示赞同:84%的医生认为，由于之前的授权，他们的行医负担很高或非常高，86%的医生表示，在过去五年中，这种负担有所增加。

调查发现，医生平均每周收到14份处方的事先授权，15份医疗服务的事先授权请求。

处理这些请求几乎需要15个小时(或两个工作日)。在接受调查的医生中，超过三分之一的医生的工作人员只接受事先授权。

近80%的事先授权有时、经常或总是用于患者已经在服用的慢性疾病药物。

Resneck说:“我花了很多时间思考为我的病人开最好的处方，同时，我也在努力成为资源的好管家。”

他说:“就我个人而言，我更愿意不受事先授权的约束，但我可以理解，有些时候——比如有一种全新的或非常昂贵的治疗——需要事先授权。”

但是，Resneck补充说，保险公司需要提高透明度。他说，他可以在电子健康记录中输入处方，并通过计算机将其发送给药剂师，这些系统绝不会告诉他某种药物可能需要事先批准。病人要到药房才会知道。

医疗集团和保险公司已经达成共识的一些想法包括:

• 减少已证明从事循证医学或与保险公司签订基于价值的协议的医生所需的事先授权数量;
• 审查和取消不再需要的药品的先前授权;
• 改善供应商和保险公司之间的沟通;
• 即使在保险范围或保险提供者发生变化时，也要保护患者护理的连续性;
• 加快采用电子标准，提高保险公司透明度。

美国医学协会的调查于3月19日公布。

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