Dabigatran在非心脏手术后减少了心肌损伤患者的主要CV并发症

根据主要的非心脏病手术发生的心脏损伤，随着血液稀释药物Dabigatran的治疗明显降低了这些事件风险升高的患者的死亡，心脏病，中风和其他心脏或血管并发症的血管并发症。在美国心脏病学院第67届年度科学会议上提出了研究。

在第一个评估非心脏手术后心肌损伤(MINS)治疗的随机对照试验中，研究人员发现耐心对待Dabigatran.每天两次的死亡率降低了28%心脏病或中风，发展血块与接受安慰剂的患者相比，或需要由于心血管疾病引起的截肢。

"We have shown for the first time that dabigatran reduces the risk of major cardiovascular complications and offers an option for improving outcomes in a large at-risk population who have MINS," said P.J. Devereaux, MD, PhD, director of cardiology at McMaster University in Hamilton, Canada, and lead author of the study.

每年大约有800万人在接受髋关节或膝关节置换、肠切除或腹主动脉瘤修复手术后发生MINS。

这项研究是基于Devereaux和他的同事在2017年美国心脏病学会第66届年度科学会议上提出的研究，该研究显示，术后30天内的死亡中，大约有1 / 4是由MINS造成的。该研究还显示，血液检测一种叫做高敏感性肌钙蛋白T的蛋白质，当心脏受伤时，它会被释放到血液中，可以识别出患有MINS的患者，如果及时治疗，他们的生命可能会被挽救。

Devereaux表示，大多数分钟案例目前未被发现，因为目前在大多数中心都不是标准的做法，以监测重大非心动外科患者的肌钙蛋白的血液水平。Devereaux表示，他希望这将改变这项研究表明用Dabigatran治疗可以改善分钟患者的结果。

“我们的调查结果重申，开发矿业的患者处于高风险，”他说。“我们欠我们的患者，以确定这种风险，并做我们可以减少它的事情。”

该研究在19个国家注册了1,754名患者，其中51％是男性，平均年龄为70岁。主要疗效结果是心血管原因，心脏病发作，由于血液供应不足，血栓或截肢而导致的心血管导致死亡率心血管疾病。主要安全结果是危及生命、大出血和危重器官出血的综合发生率。在这项研究中，患者、卫生保健提供者和研究人员不知道哪一组接受达比加群，哪一组接受安慰剂。

在平均随访16个月后，11.1％的患有Dabigatran治疗的患者经历了一个或多个主要疗效结果事件，而15.2％的接受安慰剂。这意味着接受Dabigatran的患者的风险降低了28％。

当研究人员分析包含主要疗效结果的事件的发生率时，他们发现了每个成分的受益趋势。例如,患者dabigatran 20%不太可能死于心血管原因,20%不太可能有心脏病,截肢的可能性低30%和53%不太可能有一个比接受安慰剂的患者静脉血栓。对非出血性中风的研究结果也显示了益处，风险降低了80%，与随机接受安慰剂的患者相比，这一差异具有统计学意义。

两组在危及生命，主要或临界器官出血之间没有统计学上的差异。然而，与安慰剂组相比，Dabigatran组中的更多患者在较低的胃肠道和轻微出血中经历过出血。

出血风险的增加是血液稀释药物治疗的预期并发症。

“令人鼓舞的是，我们没有看到Dabigatran患者的主要或危及危及生命出血的增加，”Devereaux说。

研究人员指出，虽然几乎所有患者（98.9％）完成后续后，45.3％的Dabigatran患者已停止研究药物。药物中断最常见的原因是患者要求;然而，其中14％的患者具有重要的并发症（例如，心脏病发作，中风，出血）。根据Devereaux，分析患者在停止研究药物后七天内计数患者表现出更大的治疗效果，达比特兰的主要心血管并发症有46％，没有过量的危及生命或临界器官出血。

Devereaux表示，需要进行未来的研究来评估这种高危患者的其他治疗方案。

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