更多的死亡，手术后围手术期β受体阻滞的中风

在12个月后，在接受Nonardiac手术后，用β受体托洛尔治疗的心脏病患者30天的患者比接受安慰剂的患者不那么有心脏病发作，但更有可能死亡或有据美国心脏病学院第67届年度科学会议提出的研究报告，中风。

这些后续调查结果证实，在手术后一年中，死亡风险增加或中风仍然存在耐心P.J. Devereaux，MD，博士学位，加拿大汉米尔顿，加拿大汉密尔顿，加拿大汉米尔顿大学的心脏病学总监，博士学位，麦克马斯特大学，并提供了一项研究。以前报道的同一研究结果在手术后30天表现出类似的模式，减少心袭击但死亡和中风的增加。

“我们的结果在一年内建议，每1000名患者都有nonararaciac手术Devereaux说，用甲板罗尔治疗将预防12名患者的心脏病发作，但会导致13例死亡和六次中风。“

“虽然有些患者毫无疑问，一些患者受益于接受Beta受阻者在不坐心的手术前后的时期，这些数据表明，至少有许多患者都受到严重伤害，“他说。”这些数据告诉我们，我们需要在此设置中使用Beta阻拦者时谨慎行事，直到我们弄清楚如何减轻大量风险，使所有患者能够获得这种干预的潜在利益。“

β通过减慢心率和放松血管来阻止玻璃血管，反过来减少血压。问题，Devereaux表示，在主要的非心脏手术（如髋关节或膝关节或腹部主动脉瘤修复后立即在此期间，通常用阿片类药物治疗患者以缓解疼痛。这些药物的效果可能掩盖血压或心率下降到危险的低水平。

“低血压或低血压，在这种环境中是常见的，并且是围手术期β受体阻滞剂引起的不利影响的主要因素”，“他说。

在手术后的任何原因（例如，败血症，出血，心力衰竭之后，发现它们的患者会发现它们在接受β受体阻滞剂时加剧了它们的问题，这进一步降低了血压并使治疗低血压更具挑战性。

围手术期缺血评估（POISE）审判于23个国家注册了8,351名患者。符合条件的患者45岁，患有心脏病，血管疾病，中风，充血性心力衰竭或其他健康问题，如糖尿病或肾功能受损。患者的中位年龄为69％，63％是男性。

患者被随机分配接受甲锁索酚或A.安慰剂，在手术前几个小时开始，然后后续30天。患者，医疗保健提供者和研究人员除了分析数据外，盲目地被哪个组接受了甲锁索尔并获得了安慰剂。该研究的主要终点是综合死亡率的综合心脏病，非罚款心脏病发作30天后的非常规心脏骤停。

在一年的随访中，美托洛尔组患者比安慰剂组更少，心脏病发作（5％与6.2％），但更多的甲托洛尔组患者死亡（安慰剂中的9.8％vs.5％组）或中风（安慰剂组中的2％与1.4％）。

这些结果遵循了先前在30天的随访中看到的相同模式：富含托洛尔组的心脏病发作较少（安慰剂组中的4.2％与5.7％），但统计学上有更多的死亡（3.1％与安慰剂组中的2.3％）和中风（1％与0.5％）安慰剂集团）。

根据Devereaux的说法，一些观察者已经表明，患者在Poise试验（每天200毫克）的患者收到的美容剂量过高，并且较低剂量会产生少的不良反应。然而，较低剂量也可能降低药物在降低心脏病发作方面的有效性，并注意到富含洛洛尔剂量的含量仅导致每分钟较低的心率，与安慰剂相比。

“我相信答案在直接手术期间更加持续患者监测，以便危险下降心率他说，迅速识别和治疗血压或血压。

Devereaux及其同事目前正在进行研究，以测试远程自动患者监测器在减少手术后心脏并发症方面的有效性。

---

---