卒中预防药物可能有助于降低房颤患者的痴呆风险

根据欧洲心脏病学会杂志EP Europace今天在线发布并在2018年EHRA上提出的建议，房颤患者可以通过服用卒中预防药物来降低痴呆症的风险。国际共识文件也发表在美国心脏节律学会(HRS)官方期刊《HeartRhythm》和日本心脏节律学会(JHRS)和亚太心脏节律学会(APHRS)官方期刊《心律失常杂志》上。

关于心律失常和认知功能的专家共识声明是由欧洲心脏学会(ESC)的一个分支欧洲心律协会(EHRA)制定的;美国心律学会(HRS);亚太心脏节律协会(APHRS);以及拉丁美洲心律学会(LAHRS)。

心韵律疾病(心律失常)，以及一些治疗程序，可以增加风险的认知能力下降和痴呆症。国际共识文件是为专门从事心律失常的医生编写的，旨在提高认知障碍和痴呆症风险以及如何减少它们的意识。

文件说明了心房纤维化即使在没有明显中风的情况下，也与认知障碍和痴呆的风险更高。这可能是因为心房颤动与沉默中风的危险的风险超过两倍。随着时间的推移，沉默中风的积累和相关的大脑损伤可能有助于认知障碍。

口服抗凝药物预防卒中是房颤患者治疗的重点。共识文件说口服抗凝剂可能会降低痴呆症的风险。

采用健康的生活方式也可能降低心房颤动患者认知下降的风险。这包括不吸烟和预防或控制高血压，肥胖，糖尿病和睡眠呼吸暂停。

“心房颤动的患者可以通过服用口腔抗凝药物和健康的生活方式来降低认知障碍和痴呆症的风险，”德国电力中心莱比锡电生理部门博士德格尔博士说。

该文件还回顾了其他心律失常与认知功能障碍之间的关系，包括使用植入式心律转复除颤器(ICDs)和起搏器以及消融程序的患者的心脏骤停后。

心房颤动的导管消融治疗本身会导致静态中风和认知障碍。为了降低风险，医生应遵循用于在程序前后进行消融和管理患者的建议。

共识文件指出，如果患者的外表或行为发生变化，医生可能怀疑认知障碍 - 例如，如果未遗弃约会。应当要求家庭成员抵押信息。如果确认怀疑，则共识文件建议工具对认知功能进行客观评估。

这篇论文强调了知识的差距和有待进一步研究的领域。这些包括，例如，如何识别有认知障碍和痴呆风险增加的房颤患者，节律控制对认知功能的影响，以及心脏再同步化治疗(CRT)对认知功能的影响。

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